イブニングレクチャー
薬物療法
2018年10月16日（火）
担当：井倉和紀(助教)
Reference：
- Title：
- Association Between Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors and Lower Extremity Amputation Among Patients With Type 2 Diabetes.
- Author：
- DATA：
- JAMA Intern Med. 2018 Sep 1;178(9):1190-1198. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.3034.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30105373
Discussion：
SGLT2 阻害薬の使用は、他の経口血糖降下薬（ SU 剤・メトホルミン・チアゾリジン ）と比較すると下肢切断増加のリスクと関連している可能性がある。今後、追跡期間の延長・サンプルサイズ増加のうえ、さらなる追跡研究が必要である。2018年10月11日（木）
担当：吉田直史(助教)
Reference：
- Title：
- Effect of canagliflozin on nocturnal home blood pressure in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus: The SHIFT-J study.
- Author：
- DATA：
- J Clin Hypertens (Greenwich). 2018 Oct;20(10):1527-1535. doi: 10.1111/jch.13367. Epub 2018 Sep 23.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30246286
Discussion：
家庭血圧をコントロールし、循環パラメーターを改善する SGLT2 阻害薬は、心不全における心保護効果に寄与する可能性がある。2018年10月05日（金）
担当：吉村蘭（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Comparing SGLT-2 inhibitors to DPP-4 inhibitors as an add-on therapy to metformin in patients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Metab. 2018 Mar;44(2):112-120. doi: 10.1016/j.diabet.2018.01.017. Epub 2018 Feb 7.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29477373
Discussion：
SGLT-2 阻害薬、DPP-4 阻害薬ともに HbA1c を低下させる。特に高用量の SGLT-2 阻害薬は DPP-4 阻害薬より HbA1cを低下させる。また、SGLT-2 阻害薬はより体重減少が得られるが、性器感染症のリスクもある。
2018年09月13日（木）
担当：花井豪（講師）
Reference：
- Title：
- Febuxostat Therapy for Patients With Stage 3 CKD and Asymptomatic Hyperuricemia: A Randomized Trial.
- Author：
- DATA：
- Am J Kidney Dis. 2018 Aug 31. pii: S0272-6386(18)30834-5. doi: 10.1053/j.ajkd.2018.06.028. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30177485
Discussion：
- 高尿酸血症を有するCKD3 (30≤eGFR<60) の患者において，フェブキソスタットのGFR低下抑制作用は認めなかった
- しかしサブ解析の結果からは，尿蛋白陰性やGFR低下が比較的軽度である，
つまり，腎障害の程度が軽度な患者では，フェブキソスタットの腎保護効果はあるかもしれない
2018年09月12日（水）
担当：廣田尚紀（後期研修医・大学院生）
Reference：
- Title：
- Sulfonylureas as second line drugs in type 2 diabetes and the risk of cardiovascular and hypoglycaemic events: population based cohort study.
- Author：
- DATA：
- BMJ. 2018 Jul 18;362:k2693. doi: 10.1136/bmj.k2693.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30021781
Discussion：
- メトホルミンの単剤治療を続けている患者に比べ、第2選択薬に SU を追加または変更した場合は、心筋梗塞、総死亡、重症低血糖のリスク上昇と関係していた。
- SU はメトホルミンに追加する方が、メトホルミンからよりもリスクが低い可能性が示唆された。
Category：
薬物療法