イブニングレクチャー
薬物療法
2018年07月31日（火）
担当：伊藤新（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Long-term Metformin Therapy and Monitoring for Vitamin B12 Deficiency Among Older Veterans.
- Author：
- DATA：
- J Am Geriatr Soc. 2017 May;65(5):1061-1066. doi: 10.1111/jgs.14761. Epub 2017 Feb 9.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28182265
Discussion：
- 高齢者ではビタミン B 12 の低下のリスクがもともと高い。
- ビタミン B 12 の代謝変化をきたすメトホルミン内服でさらに低下するリスクがある。
- ビタミン B 12 欠乏症は容易に加療できる疾患であり、メトホルミンを開始する前、開始後 1 - 2 年でスクリーニングし始めてよい可能性が高い。
2018年07月05日（木）
担当：佐伯忠賜朗(講師)
Reference：
- Title：
- Metformin suppresses retinal angiogenesis and inflammation in vitro and in vivo.
- Author：
- DATA：
- PLoS One. 2018 Mar 7;13(3):e0193031. doi: 10.1371/journal.pone.0193031. eCollection 2018.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29513760
Discussion：
経口糖尿病治療薬の一つであるメトホルミンは、マウス網膜に対して抗血管新生作用と抗炎症作用を持つ事が vivo および vitro で示された。これらの作用は血糖降下とは独立した作用であり、一部においては血糖降下作用の機序とされている AMP kinase を介さない作用機序も推察されたことから、メトホルミンは糖尿病治療薬としてのみならず、糖尿病網膜症治療薬としても可能性があることが示された。
2018年05月18日（金）
担当：吉田直史(助教)
Reference：
- Title：
- Increased sugar intake as a form of compensatory hyperphagia in patients with type 2 diabetes under dapagliflozin treatment.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Res Clin Pract. 2018 Jan;135:178-184. doi: 10.1016/j.diabres.2017.11.016. Epub 2017 Nov 21.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29162514
Discussion：
SGLT 2 阻害薬内服中の 2 型糖尿病患者において簡易型自記式食事歴質問票（ BDHQ ）を用いて、特定の栄養摂取データを含むカロリー摂取について評価した。
総カロリーおよび三大栄養素の有意な増加はみられなかったが、ダパグリフロジンにおけるスクロース（ 蔗糖 ）摂取量はベースラインと比較し約 1.6 倍増加した。
2018年05月15日（火）
担当：馬場園哲也(教授)
Reference：
- Title：
- Switching from low-dose thiazide diuretics to sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor improves various metabolic parameters without affecting blood pressure in patients with type 2 diabetes and hypertension.
- Author：
- DATA：
- J Diabetes Investig. 2017 Nov 7. doi: 10.1111/jdi.12774.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29110406
Discussion：
31名の2型糖尿病患者に対し，少量のサイアザイド利尿薬をSGLT2阻害薬のイプラグリフロジンへ変更したところ，3ヶ月後に血圧は不変であり，空腹時血糖，HbA1c，尿酸値は有意に低下，BMIと内臓脂肪面積は有意に減少した．
2018年05月10日（木）
担当：馬場園哲也(教授)
Reference：
- Title：
- Association Between Use of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors, Glucagon-like Peptide 1 Agonists, and Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitors With All-Cause Mortality in Patients With Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis.
- Author：
- DATA：
- JAMA. 2018 Apr 17;319(15):1580-1591. doi: 10.1001/jama.2018.3024.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29677303
Discussion：
2型糖尿病患者におけるSGLT2阻害薬，GLP-1受容体作動薬およびDPP-4阻害薬の臨床的効果をネットワークメタ回帰分析という手法を用いて比較検討した結果， SGLT2阻害薬およびGLP-1受容体作動薬は， DPP-4阻害薬およびプラセボ（または非投与）に比べて全死亡，心血管死亡率および心不全発症数が有意に低いという結果であった．