モーニングレクチャー
薬物療法
2018年04月04日(水) 担当:鈴木智子(後期研修医)
Reference:
Title:
Precision Medicine in Type 2 Diabetes: Clinical Markers of Insulin Resistance Are Associated With Altered Short- and Long-term Glycemic Response to DPP-4 Inhibitor Therapy.
Author:
Dennis JM
DATA:
Diabetes Care. 2018 Apr;41(4):705-712. doi: 10.2337/dc17-1827. Epub 2018 Jan 31.
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29386249
Discussion:
・インスリン抵抗性のマーカーが高いことは、DPP4 阻害薬の血糖への影響が低下してしまうことと関連があった。

・2 型糖尿病患者に対する DPP4 阻害薬治療への適応を検討する際に重要であると考えられた。
2018年03月24日(土) 担当:長谷川夕希子(助教)
Reference:
Title:
Hemoglobin A1c Targets for Glycemic Control With Pharmacologic Therapy for Nonpregnant Adults With Type 2 Diabetes Mellitus: A Guidance Statement Update From the American College of Physicians.
Author:
Qaseem A
DATA:
Ann Intern Med. 2018 Mar 6. doi: 10.7326/M17-0939. [Epub ahead of print]
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29507945
Discussion:

米国内科学会は、これまでのガイドラインや大規模臨床研究を吟味し、HbA1c管理目標値に関する声明を発表した。

①T2DM患者の血糖管理目標値を個別化すべきである。

薬物療法中のT2DM患者のほぼ全てにおいてHbA1c管理目標値を 7%以上8%未満とすべきである。

③HbA1c 6.5%未満のT2DM患者では薬物療法の減量を検討すべきである。

生命予後が10年未満と思われる場合には、HbA1c目標値を定めることを避け、高血糖症状が最小限にすむような治療をすべきである。

 

2018年03月08日(木) 担当:吉村蘭(後期研修医)
Reference:
Title:
Antihyperglycemic Medications: A Claims-Based Estimate of First-line Therapy Use Prior to Initialization of Second-line Medications.
Author:
Tseng YJ
DATA:
Diabetes Care. 2017 Nov;40(11):1500-1505. doi: 10.2337/dc17-0213. Epub 2017 Sep 13.
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28903978
Discussion:
米国では、成人 2 型糖尿病患者に対して、診療ガイドラインを遵守せず、第 2 選択薬からの処方が多い。治療決定のサポートや第 1 選択薬のアドヒアランスにより重点をおく必要がある。
2018年02月21日(水) 担当:吉田直史(助教)
Reference:
Title:
Effects of the sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor dapagliflozin in patients with type 2 diabetes and Stages 3b-4 chronic kidney disease.
Author:
Dekkers CCJ
DATA:
Nephrol Dial Transplant. 2018 Jan 23. doi: 10.1093/ndt/gfx350. [Epub ahead of print]
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29370424
Discussion:
ダパグリフロジンは CKD3b - 4 期の 2 型糖尿病患者において HbA1c を減少させなかった。しかし、大きな副作用なく、ACR、血圧および体重を減少させた。
2018年02月13日(火) 担当:宮川紗貴子(前期研修医)
Reference:
Title:
Effects of Once-Weekly Exenatide on Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes.
Author:
Holman RR
DATA:
N Engl J Med. 2017 Sep 28;377(13):1228-1239. doi: 10.1056/NEJMoa1612917. Epub 2017 Sep 14.
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28910237
Discussion:
GLP-1 受容体作動薬エキセナチドの週 1 回投与型製剤の 2 型糖尿病患者における安全性と有効性を検討した EXSCEL Study (患者数 14,752 名、観察期間中央値 3.2 年)において、同剤の主要心血管イベント発生に対する優越性は認められなかった。
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