イブニングレクチャー
その他
2026年01月29日（木）
担当：今村 広ルカス （初期臨床研修医 2年）
Reference：
- Title：
- Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors, Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists, and Frailty Progression in Older Adults With Type 2 Diabetes Journal：Diabetes Care
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care 2026;49(1):147–151
- Abstract：
- https://doi.org/10.2337/dc25-1031
Discussion：
SGLT-2阻害薬、GLP-1受容体作動薬、DPP-4阻害薬、スルホニルウレアの4剤間での1年間のフレイル進行速度を比較検討することを目的とした米国での研究。1年間のClaims-based Frailty Index（CFI）の変化量を用いて評価した。結果として、SGLT2阻害薬、GLP-1受容体作動薬はDPP4阻害薬と比較し、有意にフレイルの進行を抑制した。機序としては明確には解明されていないが、抗炎症作用、酸化ストレスの軽減、ミトコンドリア機能改善などが、筋肉の異化や機能低下を防いでいる可能性がある。本試験の結果は、GLP-1受容体作動薬およびSGLT-2阻害薬は高齢者の薬剤選択において、フレイル予防の観点からもこれらの薬剤が推奨される根拠の一つとなり得る。
2025年11月20日（木）
担当：学生（５年） 小林
Reference：
- Title：
- Advancing Continuous Glucose Monitoring for Inpatient Clinical Decision Support: Individual Algorithmic Mean Absolute Relative Difference
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care dc251494
- Abstract：
- https://doi.org/10.2337/dc25-
Discussion：
本研究は、入院患者におけるCGMの精度を評価し、臨床活用の可能性を検討した。226例でCGMと血糖自己測定を比較した結果、初期MARDは10.30%、CEGのA・Bゾーンは99.02%であった。時間遅延補正を含む患者別最適化アルゴリズムを開発・適用したところ、MARDは4.33%改善し、別の24例でも個人内MARDが5.58%低下した。患者特異的補正により、入院診療でのCGM導入の可能性が示された。
Category：
その他
2025年10月02日（木）
担当：古澤 真美(後期臨床研修医)
Reference：
- Title：
- Glucose Control, Sulfonylureas, and Insulin Treatment in Older Adults With Type 2 Diabetes and Risk of Falls and Fractures: An Observational Study
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care 2025;48(10):1744–1751
- Abstract：
- https://doi.org/10.2337/dc25-0517
Discussion：
本研究では、英国の高齢2型糖尿病患者を対象に、インスリンまたはスルホニル尿素薬で治療され、HbA1c <7% を持続している治療強化群と、そうでない対照群を比較した。その結果、転倒や骨折による入院リスクは治療強化群でわずかに高い傾向を示したが、統計学的に有意な増加は認められなかった。
2025年09月11日（木）
担当：小林 浩子 (講師)
Reference：
- Title：
- Experiences of diabetes stigma among adults with type 1 and type 2 diabetes: A multi-study, multi-country, secondary analysis
- Author：
- DATA：
- Diabet Med . 2025 Aug;42(8):e70082.
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40483539/
Discussion：
糖尿病スティグマとは、糖尿病を理由にネガティブに判断され、社会的アイデンティティが不当に損なわれることを指し、内在化すると自己管理やQOLに悪影響を及ぼす。過去の研究からT1D・T2D成人の多くがスティグマを経験していることが報告されているが、国際比較は限られていた。本研究はこのギャップに対応し、DSAS（Diabetes Stigma Assessment Scale）を用いて6か国11研究（参加者9,700名）の二次分析を行った。その結果、T1Dの91％、T2Dの77％がスティグマを経験し、下位尺度で最も多いのは「非難と判断」であった。T1Dでは「アイデンティティ懸念」、T2Dでは「自己スティグマ」も高率に報告された。日本のT1D参加者の多くが、他国と比較して自己管理行動が周囲から『見られること』に不安を感じており、文化的背景が影響している可能性が示唆された。本研究は国際的な協力によるスティグマ対策の必要性を支持している
2025年07月24日（木）
担当：学生(5年) 石丸・伊従・仲西・益田・山崎
Reference：
- Title：
- A Glycemic Threshold Above Which the Improvement of β-Cell Function and Glycemia in Response to Insulin Therapy Is Amplified in Early Type 2 Diabetes: The Reversal of Glucotoxicity
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care 2024;47(11):2017–2023
- Abstract：
- https://doi.org/10.2337/dc24-1375
Discussion：
2型糖尿病患者において、短期インスリン療法を行うことにより、糖毒性解除後の β細胞の機能回復に対する血糖閾値が存在するかどうかを明らかにすることを目的とした。結果として 3週間にわたる短期集中的インスリン療法は、 β細胞機能（ISSI-2、IGI/HOMA-IR）と血糖値（ 空腹時および2時間後)）の改善をもたらした。本研究では、β 細胞機能の改善効果の大きさが、ベースラインの空腹時血糖値と非線形の関係にあること、さらにその関係がある一定の閾値を超えると効果が増幅されることを明らかにした。 ベースラインの空腹時血糖が9.3 mmol/L （167mg/dL）以上であった患者で、β細胞機能および血糖値（空腹時・ 2時間値）の改善が、9.3 mmol/L未満の患者よりも明らかに大きく、糖毒性が回復したことを示唆する結果であった。