2018年03月13日（火）
担当：伊藤新（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Association of Bariatric Surgery Using Laparoscopic Banding, Roux-en-Y Gastric Bypass, or Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Usual Care Obesity Management With All-Cause Mortality.
- Author：
- DATA：
- JAMA. 2018 Jan 16;319(3):279-290. doi: 10.1001/jama.2017.20513.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29340677
Discussion：
・3 種類の肥満手術を受けた患者は手術を受けなかった患者に比較して、全死亡率が有意に低かった（追跡期間中央値 4 年）。・さらに BMI の低下、糖尿病の寛解等の転帰が非手術患者に比べ良い。
Category：
肥満
2018年03月12日（月）
担当：小林浩子(助教)
Reference：
- Title：
- Frequency and phenotype of type 1 diabetes in the first six decades of life: a cross-sectional, genetically stratified survival analysis from UK Biobank.
- Author：
- DATA：
- Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Feb;6(2):122-129. doi: 10.1016/S2213-8587(17)30362-5. Epub 2017 Nov 30.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29199115
Discussion：
遺伝的に 1 型糖尿病を定義するという手法を用い、31 歳－60 歳に発症する 1 型糖尿病の頻度を明らかにした。成人発症 T1DM では、2 型糖尿病例も多いために、診断が遅れ、その結果、インスリン療法を開始するのが遅れがちである。
それにより内因性インスリン分泌が枯渇してしまう可能性や、DKA を発症する例がある。
成人発症例を見逃さないよう、注意が必要である。
Category：
１型糖尿病
2018年03月10日（土）
担当：大屋純子(助教)
Reference：
- Title：
- Prospective evaluation of insulin and incretin dynamics in obese adults with and without diabetes for 2 years after Roux-en-Y gastric bypass.
- Author：
- DATA：
- Diabetologia. 2018 Feb 10. doi: 10.1007/s00125-018-4553-y. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29428999
Discussion：
・非糖尿病肥満患者は Roux-en-Y 胃バイパス術によりインスリン代謝は健常人と同程度まで改善し、糖負荷に対する過剰反応は改善していたが、糖尿病肥満患者ではインスリン代謝や β 細胞機能は改善するものの健常人のレベルには達しなかった。
2018年03月09日（金）
担当：吉田直史(助教)
Reference：
- Title：
- Extreme high high-density lipoprotein cholesterol is paradoxically associated with high mortality in men and women: two prospective cohort studies.
- Author：
- DATA：
- Eur Heart J. 2017 Aug 21;38(32):2478-2486. doi: 10.1093/eurheartj/ehx163.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28419274
Discussion：
HDL-C と全死亡との関連は U カーブであった。男女問わず、極めて高い HDL-C の患者は全死亡が高かった。これは男性および心血管死で最も顕著であった。Category：
脂質異常症
2018年03月08日（木）
担当：吉村蘭（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Antihyperglycemic Medications: A Claims-Based Estimate of First-line Therapy Use Prior to Initialization of Second-line Medications.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2017 Nov;40(11):1500-1505. doi: 10.2337/dc17-0213. Epub 2017 Sep 13.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28903978
Discussion：
米国では、成人 2 型糖尿病患者に対して、診療ガイドラインを遵守せず、第 2 選択薬からの処方が多い。治療決定のサポートや第 1 選択薬のアドヒアランスにより重点をおく必要がある。