イブニングレクチャー
腎症・高血圧
2018年06月15日（金）
担当：入村泉(助教)
Reference：
- Title：
- Incidence of End-Stage Renal Disease in Patients With Type 1 Diabetes.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2018 Mar;41(3):434-439. doi: 10.2337/dc17-2364. Epub 2017 Dec 20.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29263163
Discussion：
末期腎不全発症率は、この 50 年で低下傾向であり、現在の糖尿病治療や腎症の治療が ESRD 発症や死亡に有効である可能性が示唆された。2018年05月30日（水）
担当：関 康文(助教)
Reference：
- Title：
- Reduced Levels of Anti-Ageing Hormone Klotho Predict Renal Function Decline in Type 2 Diabetes.
- Author：
- DATA：
- J Clin Endocrinol Metab. 2018 May 1;103(5):2026-2032. doi: 10.1210/jc.2018-00004.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29509906
Discussion：
腎機能が保たれた 2 型糖尿病患者の前向き研究において、血中可溶性 Klotho の低値はアルブミン尿と関連し、将来の腎機能を予測することが示された。2018年05月15日（火）
担当：馬場園哲也(教授)
Reference：
- Title：
- Switching from low-dose thiazide diuretics to sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor improves various metabolic parameters without affecting blood pressure in patients with type 2 diabetes and hypertension.
- Author：
- DATA：
- J Diabetes Investig. 2017 Nov 7. doi: 10.1111/jdi.12774.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29110406
Discussion：
31名の2型糖尿病患者に対し，少量のサイアザイド利尿薬をSGLT2阻害薬のイプラグリフロジンへ変更したところ，3ヶ月後に血圧は不変であり，空腹時血糖，HbA1c，尿酸値は有意に低下，BMIと内臓脂肪面積は有意に減少した．
2018年05月08日（火）
担当：田中紗代子（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Initiation Strategies for Renal-Replacement Therapy in the Intensive Care Unit.
- Author：
- DATA：
- N Engl J Med. 2016 Jul 14;375(2):122-33. doi: 10.1056/NEJMoa1603017. Epub 2016 May 15.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27181456
Discussion：
・ AKI を有する重症患者において、RRT を早期に開始するのと、晩期に開始するのでは、両者間で 60 日死亡率に差は認めなかった。→必ずしも早期開始が有効とは言えない。・ 透析早期導入が、逆に腎機能回復の遅延等有害事象をもたらす可能性も示唆された。
・ これらを踏まえ ＡＫＩ で RRT を開始する場合は、全身状態や合併症の有無等を充分に考慮し、時期に関しては注意深く検討する必要がある。
Category：
腎症・高血圧
2018年04月25日（水）
担当：田内恵理子(後期研修医・大学院生)
Reference：
- Title：
- Clinical global assessment of nutritional status as predictor of mortality in chronic kidney disease patients.
- Author：
- DATA：
- PLoS One. 2017 Dec 6;12(12):e0186659. doi: 10.1371/journal.pone.0186659. eCollection 2017.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29211778
Discussion：
非透析および透析の CKD 患者において SGA は、単独の栄養マーカーより優れた全死因死亡の予測因子である。