イブニングレクチャー
腎症・高血圧
2018年11月16日（金）
担当：山本 唯（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Incident Type 2 Diabetes Among Individuals With CKD: Findings From the Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study.
- Author：
- DATA：
- Am J Kidney Dis. 2018 Sep 1. pii: S0272-6386(18)30823-0. doi: 10.1053/j.ajkd.2018.06.017. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30177484
Discussion：
- CKD患者において、2 型糖尿病の発生率は有意に高かった。
- CKD患者における血糖指標は一致率が低かった。
- 腎機能は 2 型糖尿病の発症と相関しなかった。
- ベースラインでの血糖コントロールと家族歴のみが、2 型糖尿病の新規発症の予測因子であった。
2018年11月06日（火）
担当：山下真平（後期研修医・大学院生）
Reference：
- Title：
- Associations of urinary epidermal growth factor and monocyte chemotactic protein-1 with kidney involvement in patients with diabetic kidney disease.
- Author：
- DATA：
- Nephrol Dial Transplant. 2018 Oct 23. doi: 10.1093/ndt/gfy314. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30357416
Discussion：
尿中EGF/MCP-1 比は、中国人における糖尿病性腎臓病の発症、eGFR 低下、末期腎不全への進展を予測する有用なバイオマーカ―となることが示唆された。2018年11月02日（金）
担当：馬場園哲也(教授・講座主任)
Reference：
- Title：
- Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD).
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2018 Oct 4. pii: dci180033. doi: 10.2337/dci18-0033. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30291106
Discussion：
SGLT2阻害薬やGLP‒1受容体作動薬などの臓器保護効果を検証した，最近の大規模臨床試験の結果に基づくADAとEASD による新しい「高血糖管理に関するコンセンサスレポート」である．
2018年11月01日（木）
担当：花井豪（講師）
Reference：
- Title：
- Cardiovascular and Renal Outcomes With Canagliflozin According to Baseline Kidney Function.
- Author：
- DATA：
- Circulation. 2018 Oct 9;138(15):1537-1550. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035901.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29941478
Discussion：
CVD 既往を有する、または CVD 発症リスクの高い 2 型糖尿病患者において、カナグリフロジンの腎・CV イベント抑制に対する benefit は腎機能低下症例においても（少なくとも eGFR 30 までは）変わらない。
2018年10月29日（月）
担当：鈴木美香子（前期研修医）
Reference：
- Title：
- Diabetic Nephropathy after Kidney Transplantation in Patients with Pre-transplantation Type II Diabetes: A Retrospective Case Series Study from a High-Volume Center in the United States.
- Author：
- DATA：
- Clin Transplant. 2018 Oct 16:e13425. doi: 10.1111/ctr.13425. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30326148
Discussion：
2 型糖尿病患者に DN が発症した時、腎移植後おおよそ 4 年であった。患者の 75 ％ が腎移植後 10 年間、糖尿病腎症の再発なく経過していることが推定された。
また、生体腎より献腎のほうが移植後の糖尿病腎症の再発期間が短く、これはドナーの要因（年齢や病歴、クレアチニン、冷阻血時間の移植片への影響）が糖尿病腎症発症を早めているのかもしれないと示唆された。
今後、プロトコル生検を定期的に施行する前向き研究を行うことは、糖尿病腎症再発または進行予防となり臨床判断のために重要なデータとなるだろう。