イブニングレクチャー
腎症・高血圧
2018年01月23日（火）
担当：山下真平（後期研修医・大学院生）
Reference：
- Title：
- Association Between Inflammatory Markers and Progression to Kidney Dysfunction: Examining Different Assessment Windows in Patients With Type 1 Diabetes.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2018 Jan;41(1):128-135. doi: 10.2337/dc17-0867. Epub 2017 Nov 8.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29118060
Discussion：
1 型糖尿病患者の血中 sTNFR-1/2、sE-selectin、fibrinogen、PAI-1 は、短期の観察期間でも長期の観察期間でも腎機能低下と関連することが示唆された。2018年01月19日（金）
担当：滝田美夏子(後期研修医)
Reference：
- Title：
- Physical Activity Reduces Risk of Premature Mortality in Patients With Type 1 Diabetes With and Without Kidney Disease.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2017 Dec;40(12):1727-1732. doi: 10.2337/dc17-0615. Epub 2017 Oct 16.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29038314
Discussion：
１ 型糖尿病患者において余暇時間の運動 （ Leisure-time physical activity ）の量、頻度、時間、強度は喫煙率やそのほかのリスクファクターで補正をしても、全死亡率と相関しており、低いほど死亡率が高いという結果であった。また CKD の患者においても補正を加えても、余暇時間の運動の頻度、量は全死亡率を相関しており、CKD の患者においても運動によって死亡率が下がることが示唆された。2018年01月18日（木）
担当：宇治原典子(准教授)
Reference：
- Title：
- Metformin Treatment in Patients With Type 2 Diabetes and Chronic Kidney Disease Stages 3A, 3B, or 4.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2018 Jan 5. pii: dc172231. doi: 10.2337/dc17-2231. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29305402
Discussion：
中等度から重度の腎機能障害があっても腎機能に見合った量であればメトホルミン血中濃度は上昇せず、乳酸値も正常であった。リスクが高い場合は血中乳酸値を測定する。5 mmol/L 以上はメトホルミン投与を中止したほうがよい。
2018年01月12日（金）
担当：片峰亜季(後期研修医)
Reference：
- Title：
- Intensive Blood Pressure Lowering in Patients With and Patients Without Type 2 Diabetes: A Pooled Analysis From Two Randomized Trials.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2017 Dec 6. pii: dc171722. doi: 10.2337/dc17-1722. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29212825
Discussion：
• CVD リスクのある、高血圧患者において血圧の強化療法は心血管疾患の発生を抑制した。• 心血管死や全死亡に関しては強化療法群と通常の治療群で明らかな違いは認めなかった。
• 2 型糖尿病の有無やベースラインの CVD リスクの高さにかかわらず、血圧降下療法は CVD 発生を抑制すると考えられた。
2018年01月11日（木）
担当：井渕善聖（前期研修医）
Reference：
- Title：
- Single-Nephron Glomerular Filtration Rate in Healthy Adults.
- Author：
- DATA：
- N Engl J Med. 2017 Jun 15;376(24):2349-2357. doi: 10.1056/NEJMoa1614329.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28614683
Discussion：
・年齢、性別、および身長（190 cm 以下）は単一ネフロン GFR にほとんど影響しない。・BMI 高値、高身長（190 cm 以上）、末期腎疾患の家族歴、糸球体硬化症、動脈硬化症、大きなネフロンサイズは、単一ネフロン GFR を上昇させる。
Category：
腎症・高血圧