イブニングレクチャー
２型糖尿病
2018年10月31日（水）
担当：加藤ゆか(助教)
Reference：
- Title：
- Long-term Relapse of Type 2 Diabetes After Roux-en-Y Gastric Bypass: Prediction and Clinical Relevance.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2018 Oct;41(10):2086-2095. doi: 10.2337/dc18-0567. Epub 2018 Aug 6.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30082327
Discussion：
• 肥満手術の一つであるRoux-en-Y胃バイパス術において、現時点で存在する予後推測スコアリングでは術後1年までしか評価を行えていないのが現状である。
• 本研究では、「5y-Ad-DiaRem」という、術後5年の予後を予測するスコアリングシステムを新たに開発し、この5y-Ad-DiaRemは、90%の精度をもって5年後の糖尿病寛解を予測することが出来ることが確認された。よって、この5y-Ad-DiaRemは、Roux-en-Y胃バイパス術後の予後を長期的（5年）に予測ができる、簡便で有益なスコアリングシステムと考えられる。
• 5y-Ad-DiaRemによる予後予測の有用性は、3つの国のそれぞれの独立した3つのコホートで示され、そのコホートの中には、幅広い年齢層やRYGB前の様々なレベルの2型糖尿病が含まれており、5y-Ad-DiaRemスコアリングシステムの有用性は強固であることが示唆された。
• 本研究で5y-Ad-DiaRemを開発するにあたり、術前と術後1年の体重推移のデータが、糖尿病の再発や予後に関連していることがわかったため、今後としては、術後1年間の患者のfollow-up期間の中で、寛解の期間を長期化させるための管理として、適切な体重管理を積極的に行うことや、それを医療者側が患者に対してルーチンケアにすることで5年後の糖尿病寛解率の改善につながる可能性が考えられた。
2018年10月29日（月）
担当：鈴木美香子（前期研修医）
Reference：
- Title：
- Diabetic Nephropathy after Kidney Transplantation in Patients with Pre-transplantation Type II Diabetes: A Retrospective Case Series Study from a High-Volume Center in the United States.
- Author：
- DATA：
- Clin Transplant. 2018 Oct 16:e13425. doi: 10.1111/ctr.13425. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30326148
Discussion：
2 型糖尿病患者に DN が発症した時、腎移植後おおよそ 4 年であった。患者の 75 ％ が腎移植後 10 年間、糖尿病腎症の再発なく経過していることが推定された。
また、生体腎より献腎のほうが移植後の糖尿病腎症の再発期間が短く、これはドナーの要因（年齢や病歴、クレアチニン、冷阻血時間の移植片への影響）が糖尿病腎症発症を早めているのかもしれないと示唆された。
今後、プロトコル生検を定期的に施行する前向き研究を行うことは、糖尿病腎症再発または進行予防となり臨床判断のために重要なデータとなるだろう。
2018年10月26日（金）
担当：新井里子(後期研修医・消化器内科)
Reference：
- Title：
- A dietary intervention with functional foods reduces metabolic endotoxaemia and attenuates biochemical abnormalities by modifying faecal microbiota in people with type 2 diabetes.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Metab. 2018 Sep 25. pii: S1262-3636(18)30175-7. doi: 10.1016/j.diabet.2018.09.004. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30266575
Discussion：
食物繊維、ポリフェノールを豊富に含み、植物性タンパク質をベースとした食事を長期間摂取することにより、腸内細菌叢の組成が改善し、血糖コントロール、脂質異常症、炎症の改善のための潜在的な治療となる可能性が示された。
2018年10月11日（木）
担当：吉田直史(助教)
Reference：
- Title：
- Effect of canagliflozin on nocturnal home blood pressure in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus: The SHIFT-J study.
- Author：
- DATA：
- J Clin Hypertens (Greenwich). 2018 Oct;20(10):1527-1535. doi: 10.1111/jch.13367. Epub 2018 Sep 23.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30246286
Discussion：
家庭血圧をコントロールし、循環パラメーターを改善する SGLT2 阻害薬は、心不全における心保護効果に寄与する可能性がある。2018年10月06日（土）
担当：堀場 悠(後期研修医)
Reference：
- Title：
- Smoking Cessation, Weight Change, Type 2 Diabetes, and Mortality.
- Author：
- DATA：
- N Engl J Med. 2018 Aug 16;379(7):623-632. doi: 10.1056/NEJMoa1803626.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30110591
Discussion：
大幅な体重増加を伴った禁煙は、2 型糖尿病の短期リスクの上昇に関連したが、心血管死亡と全死因死亡の減少に対する禁煙の利益を減少させなかった。