イブニングレクチャー
２型糖尿病
2026年02月12日（木）
担当：学生（4年） 岩崎 工藤 高橋 増山 渡辺
Reference：
- Title：
- Cardiovascular Outcomes with Tirzepatide versus Dulaglutide in Type 2 Diabetes
- Author：
- DATA：
- N Engl J Med. 2025 18;393:2409-2420.
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41406444/
Discussion：
2型糖尿病および動脈硬化性疾患を有する患者において、チルゼパチドは中央値4.0年の追跡期間中、主要複合評価項目である心血管死、心筋梗塞または脳卒中に関してデュラクルチド治療に対して非劣性であった。
2026年02月05日（木）
担当：朝長修平 （後期臨床研修医）
Reference：
- Title：
- Urinary tract infection and continuation of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors in diabetic patients
- Author：
- DATA：
- European Heart Journal, ehaf788,
- Abstract：
- https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaf788/8290387
Discussion：
SGLT2阻害薬を処方された2型糖尿病患者を対象とした本集団ベースの指標コホート研究において、新規発症尿路感染症は心血管・腎イベントおよび死亡リスクの著しい上昇に繋がることが明らかとなった。また、SGLT2阻害薬の中止は心血管・腎イベントリスクの上昇と関連するが、再発性UTIリスクの低下には繋がらないことを実証した。
2026年01月29日（木）
担当：今村 広ルカス （初期臨床研修医 2年）
Reference：
- Title：
- Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors, Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists, and Frailty Progression in Older Adults With Type 2 Diabetes Journal：Diabetes Care
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care 2026;49(1):147–151
- Abstract：
- https://doi.org/10.2337/dc25-1031
Discussion：
SGLT-2阻害薬、GLP-1受容体作動薬、DPP-4阻害薬、スルホニルウレアの4剤間での1年間のフレイル進行速度を比較検討することを目的とした米国での研究。1年間のClaims-based Frailty Index（CFI）の変化量を用いて評価した。結果として、SGLT2阻害薬、GLP-1受容体作動薬はDPP4阻害薬と比較し、有意にフレイルの進行を抑制した。機序としては明確には解明されていないが、抗炎症作用、酸化ストレスの軽減、ミトコンドリア機能改善などが、筋肉の異化や機能低下を防いでいる可能性がある。本試験の結果は、GLP-1受容体作動薬およびSGLT-2阻害薬は高齢者の薬剤選択において、フレイル予防の観点からもこれらの薬剤が推奨される根拠の一つとなり得る。
2026年01月15日（木）
担当：槻谷 百合（初期研修医1年）
Reference：
- Title：
- Risk of Nephrolithiasis Associated With SGLT2 Inhibitors Versus DPP4 Inhibitors Among Patients With Type 2 Diabetes: A Target Trial Emulation Study
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care 2025;48(2):193–201
- Abstract：
- https://doi.org/10.2337/dc24-1652
Discussion：
腎結石既往の有無に関わらず、SGLT2阻害薬はDPP-4阻害薬に比較して、有意に腎結石のリスクを低下させる。
2025年12月18日（木）
担当：初期研修医 木村 奈瑠実
Reference：
- Title：
- Evaluating GLP-1 receptor agonists versus metformin as first-line therapy for reducing dementia risk in type 2 diabetes.
- Author：
- DATA：
- BMJ Open Diabetes Research & Care. 2025 Jul 22;13(4):e004902.
- Abstract：
- https://drc.bmj.com/content/13/4/e004902
Discussion：
2型糖尿病患者の第一選択薬として使用した場合、メトホルミンとの比較で、GLP-RAは認知症全体、特にアルツハイマー型認知症と非血管性認知症のリスクを低減する。