イブニングレクチャー
コホート（観察）研究
2018年10月25日（木）
担当：福島 博(前期研修医)
Reference：
- Title：
- Poor Metabolic Control in Children and Adolescents With Type 1 Diabetes and Psychiatric Comorbidity.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2018 Nov;41(11):2289-2296. doi: 10.2337/dc18-0609. Epub 2018 Sep 29.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30270201
Discussion：
1 型糖尿病診断後の精神障害の発生率はや約 30 ％ で特に思春期では発症しやすい。精神障害の兆候が早期であれば治療介入によって予防できる可能性がある。心理的負担に関しては様々な面（経済力、両親など）から評価しなければならない。2018年10月18日（木）
担当：金箱勇太郎(前期研修医)
Reference：
- Title：
- Identical and Nonidentical Twins: Risk and Factors Involved in Development of Islet Autoimmunity and Type 1 Diabetes.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2018 Jul 30. pii: dc180288. doi: 10.2337/dc18-0288. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30061316
Discussion：
- 今回の研究では自己抗体の発現には年齢、男性性別、および遺伝的要因が有意な因子であった。今回の解析では子宮内環境は有意な因子ではなかった。
- 3 年間の追跡期間で複数の自己抗体陽性の一卵性双生児、二卵性双生児、単一の自己抗体陽性の一卵性双生児は 1 型糖尿病発症のリスクが高かった。
2018年10月17日（水）
担当：田内恵理子(後期研修医・大学院生)
Reference：
- Title：
- CKD Self-management: Phenotypes and Associations With Clinical Outcomes.
- Author：
- DATA：
- Am J Kidney Dis. 2018 Sep;72(3):360-370. doi: 10.1053/j.ajkd.2018.01.047. Epub 2018 Mar 24.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29580660
Discussion：
CKD 患者の自己管理行動を Phenotype に分類することにより、臨床アウトカムのリスクを層別化できる可能性が示唆された。2018年09月08日（土）
担当：鈴木智子（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Trends in Hospital Admission for Diabetic Ketoacidosis in Adults With Type 1 and Type 2 Diabetes in England, 1998-2013: A Retrospective Cohort Study.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2018 Sep;41(9):1870-1877. doi: 10.2337/dc17-1583. Epub 2018 Jan 31.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29386248
Discussion：
- England の成人糖尿病では、1 型糖尿病の糖尿病ケトアシドーシス（ DKA ）での入院は多いままであり、2 型糖尿病の DKA での入院は増加傾向にある。
- DKA の予防、再入院率、死亡率に影響ある因子の検索についての研究が求められる。
2018年08月06日（月）
担当：田中紗代子（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Pregnancy Outcomes in French Hemodialysis Patients.
- Author：
- DATA：
- Am J Nephrol. 2018;47(4):219-227. doi: 10.1159/000488286. Epub 2018 Mar 27.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29587251
Discussion：
透析施行している妊娠症例の児の予防に関して、今回の study では、従来報告されていた予後予測因子（ 妊娠中の BUN 、Hb 、残腎機能、子癇、羊水過多 etc ） との関連は認めなかった。
同時に、出生児体重や児の生存率は以前の報告と比較し良好な結果を得た。
このように、医療の目覚ましい発展とともに透析施行下の母体より出生した児生存率は上昇傾向であるものの、依然妊娠・出産はハイリスクであり、腎臓内科・産科・新生児科 3 科での、慎重な周産期管理が不可欠である。