イブニングレクチャー
２型糖尿病
2018年11月28日（水）
担当：麻沼卓弥(後期研修医)
Reference：
- Title：
- The early natural history of albuminuria in young adults with youth-onset type 1 and type 2 diabetes.
- Author：
- DATA：
- J Diabetes Complications. 2018 Oct 4. pii: S1056-8727(18)30730-X. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2018.09.018. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316542
Discussion：
- 20 歳未満の糖尿病発症例において発症後 10 年以内では、2 型糖尿病が 1 型糖尿病と比較して、腎症の進展が急速であった。
- アルブミン尿の進展のリスクは糖尿病型によって異なり、2 型では人種、ベースライン時の ACR、インスリン感受性、フォローアップ時の eGFR が有意なリスク因子となった。
- ACR が認められる患者においても RAS 阻害薬の使用は稀であった。
2018年11月22日（木）
担当：関本香織(助教)
Reference：
- Title：
- Retinal Vessel Diameter Changes in Relation to Dark Adaptation and Acute Hyperglycemia.
- Author：
- DATA：
- J Ophthalmol. 2018 Sep 18;2018:7064359. doi: 10.1155/2018/7064359. eCollection 2018.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30319819
Discussion：
- 同条件の暗順応下では、食後高血糖時に比べて空腹時で網膜血管がより拡張する。
- 2 型糖尿病患者での暗所と空腹は網膜血管の拡張を関連する。
- 血管拡張をいう刺激が網膜血管の灌流亢進を誘導し、網膜症の悪化につながるのかもしれない。
2018年11月16日（金）
担当：山本 唯（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Incident Type 2 Diabetes Among Individuals With CKD: Findings From the Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study.
- Author：
- DATA：
- Am J Kidney Dis. 2018 Sep 1. pii: S0272-6386(18)30823-0. doi: 10.1053/j.ajkd.2018.06.017. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30177484
Discussion：
- CKD患者において、2 型糖尿病の発生率は有意に高かった。
- CKD患者における血糖指標は一致率が低かった。
- 腎機能は 2 型糖尿病の発症と相関しなかった。
- ベースラインでの血糖コントロールと家族歴のみが、2 型糖尿病の新規発症の予測因子であった。
2018年11月09日（金）
担当：秋山彩香（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Combined effect of glycemic and blood pressure control on diabetic retinopathy among Chinese with type-2 diabetes mellitus.
- Author：
- DATA：
- Diabetol Metab Syndr. 2018 Oct 1;10:73. doi: 10.1186/s13098-018-0377-7. eCollection 2018.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30302129
Discussion：
HbA1C または血圧のどちらかのみを低下させることは DR の有意な減少に関連しませんが、2つの低下を組み合わせることは、DR の可能性を 43 ％ 低下させることを実証しました。
標準療法の目標値よりも低く収縮期血圧、HbA1Cを降下させることは、T2DM 患者における DR び罹患率の低下と有意に関連していました。
継続的に糖尿病と血糖、血圧の関連性についてさらに調査する必要があります。
2018年11月02日（金）
担当：馬場園哲也(教授・講座主任)
Reference：
- Title：
- Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD).
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2018 Oct 4. pii: dci180033. doi: 10.2337/dci18-0033. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30291106
Discussion：
SGLT2阻害薬やGLP‒1受容体作動薬などの臓器保護効果を検証した，最近の大規模臨床試験の結果に基づくADAとEASD による新しい「高血糖管理に関するコンセンサスレポート」である．