モーニングレクチャー
コホート（観察）研究
2021年09月30日（木）
担当：花井 豪（講師）
Reference：
- Title：
- Are people with metabolically healthy obesity really healthy? A prospective cohort study of 381,363 UK Biobank participants
- Author：
- DATA：
- Diabetologia . 2021 Sep;64(9):1963-1972.
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34109441/
Discussion：
代謝異常を伴わない肥満：Metabolically healthy obesityは，2型糖尿病・ASCVD・心不全・呼吸器疾患・死亡の危険因子であり、臨床現場での「Metabolically healthy obesity」という用語の使用は，misleadingにつながる恐れがあり避けるべきである.
Category：
コホート（観察）研究
2021年08月19日（木）
担当：仲原 令（研修医1年）
Reference：
- Title：
- Glycemic Control, Diabetic Complications, and Risk of Dementia in Patients With Diabetes: Results From a Large U.K. Cohort Study
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care . 2021 May 25;dc202850. doi: 10.2337/dc20-2850. Online ahead of print.
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34035076/
Discussion：
糖尿病合併症の低血糖症状・微小血管障害、HbA1c 高値や変動が大きいことは認知症発症と有意な関連があると示され、また、神経障害・腎症は網膜症より認知症発症率と関連が強いことが明らかになった。血糖コントロールを良好に保つことが認知機能低下を軽減する上で価値がある。
2021年08月12日（木）
担当：馬場園 哲也（教授・講座主任）
Reference：
- Title：
- Prevalence and predictors of atrial fibrillation in Japanese patients with type 2 diabetes
- Author：
- DATA：
- Diabetology Int Published online: 16 May, 2021
- Abstract：
- https://link.springer.com/article/10.1007/s13340-021-00509-2
Discussion：
2004年から2005年までの間に当科を初診し心電図を記録された2型糖尿病患者1,650名における心房細動の有病率は4.4%であり，年齢・性調整後の合併リスクは日本人一般集団の約3.5倍であった．心房細動の独立した予測因子は高齢，男性，高血圧，血小板数の減少であった．
2021年06月24日（木）
担当：阿部 怜（初期研修医 2 年生）
Reference：
- Title：
- Associations Between Preoperative Glucose and Hemoglobin A1c Level and Myocardial Injury After Noncardiac Surgery
- Author：
- DATA：
- J Am Heart Assoc . 2021 Apr 6;10(7):e019216. doi: 10.1161/JAHA.120.019216. Epub 2021 Mar 17.
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33728934/
Discussion：
＜背景＞
術前の高血糖は術後経過に悪影響を及ぼすとされている.術前の一時的な高血糖と、HbA1c高値の慢性高血糖群で非心臓手術後の心筋障害(MINS：Myocardial Injury After Noncardiac Surgery)に与える影響について調査することを目的とした.
＜方法＞
Samsung Medical Centerにおいて2010年から2019年の間に非心臓手術を受け、手術前後30日以内にトロポニンIを測定した患者12,304名を対象とした(除外：18歳未満、術後トロポニン未測定、MINS以前に心臓マッサージ施行、術前血糖データ無).
術後経過指標として、MINSの発生と術後30日以内の死亡を①術前の一時的な高血糖と、②HbA1c高値の慢性高血糖群に分け調査.
＜結果＞
①術前高血糖による検討では2652人(正常群1553人(18.7%)/高血糖群1099人(27.6%))で術後MINSを起こした.30日以内の死亡は370人(正常群166人(2.0%)/高血糖群204人(5.1%))であった.
②慢性高血糖による検討ではHbA1c6.5%≦群470人(25.4%)、HbA1c6.5%>群537人(21.3%)で術後MINSを起こした.30日以内の死亡はHbA1c6.5%≦群57人(3.1%)、HbA1c6.5%>群64人(2.5%)であった.
＜結論＞術前高血糖は、MINS・30日以内の死亡率を増加させたが、HbA1c高値はMINSおよび30日以内の死亡率には影響を及ぼさなかった.
2021年05月27日（木）
担当：中里 節子（初期研修医）
Reference：
- Title：
- Time in Range in Relation to All-Cause and Cardiovascular Mortality in Patients With Type 2 Diabetes: A Prospective Cohort Study
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care . 2021 Feb;44(2):549-555. doi: 10.2337/dc20-1862. Epub 2020 Oct 23.
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33097560/
Discussion：
2型糖尿病患者のTIR達成率低下と全死亡率及びCVDによる死亡率の増加に関連があることが示された。