イブニングレクチャー
腎症・高血圧
2017年09月30日（土）
担当：田中紗代子（後期研修医）
Reference：
- Title：
- High sensitive TROponin levels In Patients with Chest pain and kidney disease: A multicenter registry - The TROPIC study.
- Author：
- DATA：
- Cardiol J. 2017;24(2):139-150. doi: 10.5603/CJ.a2017.0025. Epub 2017 Mar 10.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28281735
Discussion：
・慢性腎臓病患者において高感度トロポニン Ｔ の上昇は、心血管病変のハイリスクである。・高感度トロポニン I / Ｔ 両者とも、心血管病変発症及び、長期的なイベント発症に関連があったが、高感度トロポニン I は T を上回った。
・高感度トロポニン Ｔ は腎機能の影響を受けにくい。
Category：
腎症・高血圧
2017年09月15日（金）
担当：馬場園哲也(教授)
Reference：
- Title：
- Diabetes and Hypertension: A Position Statement by the American Diabetes Association.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2017 Sep;40(9):1273-1284. doi: 10.2337/dci17-0026.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28830958
Discussion：
これまでの内外の高血圧治療ガイドラインでは、糖尿病患者では
・治療開始血圧：130/80mm Hg以上
・降圧目標：130/80mm Hg未満
・第一選択薬：ACE阻害薬あるいはARB
・第二選択薬：Ca拮抗薬あるいは利尿薬とされてきた。
ADAからの本意見表明では、
・心血管リスク
・治療開始時の血圧値
・アルブミン尿の有無
によって、個別に降圧目標を設定することや降圧薬を選択することが提唱された。
Category：
腎症・高血圧
2017年09月02日（土）
担当：松本諭（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Microvascular effects of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in type 2 diabetes: a meta-analysis of randomized controlled trials.
- Author：
- DATA：
- Acta Diabetol. 2017 Jul 27. doi: 10.1007/s00592-017-1031-9. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28748377
Discussion：
nephropathy に対してはリスクの減少の結果となった反面、retinopathy に対してはnegative な結果となった。この結果に関しては今後さらなる検証が必要である。
2017年08月08日（火）
担当：田中紗代子（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Potential survival benefit of polymyxin B hemoperfusion in patients with septic shock: a propensity-matched cohort study.
- Author：
- DATA：
- Crit Care. 2017 Jun 7;21(1):134. doi: 10.1186/s13054-017-1712-3.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28592318
Discussion：
多種多様の細菌感染の敗血症患者において PMX-Hp 施行することで全死亡率・ICU 滞在日数を著明に減少させたことが明らかになった。
2017年08月07日（月）
担当：馬場園哲也(教授)
Reference：
- Title：
- Effects of empagliflozin on the urinary albumin-to-creatinine ratio in patients with type 2 diabetes and established cardiovascular disease: an exploratory analysis from the EMPA-REG OUTCOME randomised, placebo-controlled trial.
- Author：
- DATA：
- Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 Aug;5(8):610-621. doi: 10.1016/S2213-8587(17)30182-1. Epub 2017 Jun 27.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28666775
Discussion：
・ EMPA-REG OUTCOME試験（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26378978）に参加した2型糖尿病患者7,020名のうち，試験開始時にアルブミン尿が測定された6,953名をアルブミン尿病期別に3群に分類し，各群におけるエンパグリフロジン開始後のアルブミン尿の推移が観察された．
・12週間後におけるアルブミン尿は，正常アルブミン尿4,171名で-7%，微量アルブミン尿2,013名で-25%，顕性アルブミン尿769名で-32%であり，いずれもプラセボに比較し有意な減少であった．
・ 164週後においても，各群におけるアルブミン尿の有意な減少が持続した．