イブニングレクチャー
腎症・高血圧
2017年10月24日（火）
担当：森友実(後期研修医)
Reference：
- Title：
- Cumulative Kidney Complication Risk by 50 Years of Type 1 Diabetes: The Effects of Sex, Age, and Calendar Year at Onset.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2017 Sep 20. pii: dc171118. doi: 10.2337/dc17-1118. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28931542
Discussion：
・ミクロ / マクロアルブミン尿をきたす患者の割合は著変なかったが、ESRD 、死亡に至る 1 型糖尿病患者の割合は、著明に減少している。・性差に関しては、近年認めなくなっている。
・発症年齢による関連は罹病期間が長くなると失われる。
・これは、腎症に対して、予防ではなく、より良い管理が行えていることを示している。
2017年10月04日（水）
担当：山下真平（後期研修医・大学院生）
Reference：
- Title：
- Follow Up of Value of the Intrarenal Resistivity Indices and Different Renal Biomarkers for Early Identification of Diabetic Nephropathy in Type 1 Diabetic Patients.
- Author：
- DATA：
- Open Access Maced J Med Sci. 2017 Mar 20;5(2):188-192. doi: 10.3889/oamjms.2017.034. eCollection 2017 Apr 15.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28507626
Discussion：
腎血管抵抗指数（ RI ）、NGAL、L-FABP、KIM-1 の高値は青年期１型糖尿病の腎症の早期診断のためのバイオマーカ―となる可能性があり、アルブミン尿と独立して腎症の進展と関連する可能性が示唆された。2017年09月30日（土）
担当：田中紗代子（後期研修医）
Reference：
- Title：
- High sensitive TROponin levels In Patients with Chest pain and kidney disease: A multicenter registry - The TROPIC study.
- Author：
- DATA：
- Cardiol J. 2017;24(2):139-150. doi: 10.5603/CJ.a2017.0025. Epub 2017 Mar 10.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28281735
Discussion：
・慢性腎臓病患者において高感度トロポニン Ｔ の上昇は、心血管病変のハイリスクである。・高感度トロポニン I / Ｔ 両者とも、心血管病変発症及び、長期的なイベント発症に関連があったが、高感度トロポニン I は T を上回った。
・高感度トロポニン Ｔ は腎機能の影響を受けにくい。
Category：
腎症・高血圧
2017年09月15日（金）
担当：馬場園哲也(教授)
Reference：
- Title：
- Diabetes and Hypertension: A Position Statement by the American Diabetes Association.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2017 Sep;40(9):1273-1284. doi: 10.2337/dci17-0026.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28830958
Discussion：
これまでの内外の高血圧治療ガイドラインでは、糖尿病患者では
・治療開始血圧：130/80mm Hg以上
・降圧目標：130/80mm Hg未満
・第一選択薬：ACE阻害薬あるいはARB
・第二選択薬：Ca拮抗薬あるいは利尿薬とされてきた。
ADAからの本意見表明では、
・心血管リスク
・治療開始時の血圧値
・アルブミン尿の有無
によって、個別に降圧目標を設定することや降圧薬を選択することが提唱された。
Category：
腎症・高血圧
2017年09月02日（土）
担当：松本諭（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Microvascular effects of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in type 2 diabetes: a meta-analysis of randomized controlled trials.
- Author：
- DATA：
- Acta Diabetol. 2017 Jul 27. doi: 10.1007/s00592-017-1031-9. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28748377
Discussion：
nephropathy に対してはリスクの減少の結果となった反面、retinopathy に対してはnegative な結果となった。この結果に関しては今後さらなる検証が必要である。