イブニングレクチャー
腎症・高血圧
2019年01月22日（火） 担当：山下真平（後期研修医・大学院生）
Reference：
Title：
Plasma endostatin predicts kidney outcomes in patients with type 2 diabetes.
Author：
Chauhan K
DATA：
Kidney Int. 2019 Feb;95(2):439-446. doi: 10.1016/j.kint.2018.09.019. Epub 2018 Dec 24
Abstract：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30591223
Discussion：
血漿エンドスタチン濃度は、2 型糖尿病患者における腎機能低下と有意に関連し、その予測能を向上させることが示唆された。
Category：
２型糖尿病、コホート（観察）研究、腎症・高血圧
2019年01月18日（金） 担当：入村 泉（助教）
Reference：
Title：
Association Between Gestational Diabetes and Incident Maternal CKD: The Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) Study.
Author：
Dehmer EW
DATA：
Am J Kidney Dis. 2018 Jan;71(1):112-122. doi: 10.1053/j.ajkd.2017.08.015. Epub 2017 Nov 8.
Abstract：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29128412
Discussion：
黒人女性において、GDM とその後のアルブミン尿進展に関連を認めた。
Category：
腎症・高血圧、妊娠
2019年01月17日（木） 担当：花井豪（講師）
Reference：
Title：
Change in albuminuria and subsequent risk of end-stage kidney disease: an individual participant-level consortium meta-analysis of observational studies.
Author：
Coresh J
DATA：
Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 Feb;7(2):115-127. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30313-9. Epub 2019 Jan 8.
Abstract：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30635225
Discussion：

尿中アルブミンの変化が後の末期腎不全発症と強い関連を有する

したがって、Clinical trial において、尿中アルブミンの変化をエンドポイントとすることは妥当と考えられる

Category：
コホート（観察）研究、腎症・高血圧、大血管障害
2019年01月08日（火） 担当：山本 唯（後期研修医）
Reference：
Title：
Progression of diabetic kidney disease and trajectory of kidney function decline in Chinese patients with Type 2 diabetes.
Author：
Jiang G
DATA：
Kidney Int. 2019 Jan;95(1):178-187. doi: 10.1016/j.kint.2018.08.026. Epub 2018 Nov 8.
Abstract：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30415941
Discussion：
先行研究では、ほとんどの場合 rapid decliner の定義として直線状に腎機能が低下することを仮定していたが（△eGFR 4 % 以上とするものが多い）、今回 JLCM を用いることで rapid decliner とされていた集団は、3 つのクラスに分けられることが分かった。遺伝的背景が腎機能低下の予測因子となる可能性を見出した。
Category：
腎症・高血圧
2018年12月20日（木） 担当：花井豪（講師）
Reference：
Title：
Long-Term Effects of Intensive Glycemic and Blood Pressure Control and Fenofibrate Use on Kidney Outcomes.
Author：
Mottl AK
DATA：
Clin J Am Soc Nephrol. 2018 Nov 7;13(11):1693-1702. doi: 10.2215/CJN.06200518. Epub 2018 Oct 25.
Abstract：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30361335
Discussion：
腎症がない・あるいは比較的軽度の腎症に留まっている2型糖尿病患者を対象とた，ACCORD and ACCORDION trialにおいて，HbA1c 6.0%未満という極めて厳格な血糖コントロールは顕性アルブミン尿への進展抑制に対しbenefitを有する．一方，収縮期血圧を120 mmHg未満まで低下させること，およびフィブラート使用は，クレアチニン倍化という著しい腎機能低下を来たすリスクがある．
Category：
２型糖尿病、コホート（観察）研究、薬物療法、腎症・高血圧、脂質異常症
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