イブニングレクチャー
腎症・高血圧
2018年12月20日（木）
担当：花井豪（講師）
Reference：
- Title：
- Long-Term Effects of Intensive Glycemic and Blood Pressure Control and Fenofibrate Use on Kidney Outcomes.
- Author：
- DATA：
- Clin J Am Soc Nephrol. 2018 Nov 7;13(11):1693-1702. doi: 10.2215/CJN.06200518. Epub 2018 Oct 25.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30361335
Discussion：
腎症がない・あるいは比較的軽度の腎症に留まっている2型糖尿病患者を対象とた，ACCORD and ACCORDION trialにおいて，HbA1c 6.0%未満という極めて厳格な血糖コントロールは顕性アルブミン尿への進展抑制に対しbenefitを有する．一方，収縮期血圧を120 mmHg未満まで低下させること，およびフィブラート使用は，クレアチニン倍化という著しい腎機能低下を来たすリスクがある．
2018年12月14日（金）
担当：入村泉(助教)
Reference：
- Title：
- Association of Albuminuria With Intraglomerular Hydrostatic Pressure and Insulin Resistance in Subjects With Impaired Fasting Glucose and/or Impaired Glucose Tolerance.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2018 Nov;41(11):2414-2420. doi: 10.2337/dc18-0718. Epub 2018 Sep 13.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30217931
Discussion：
肥満合併 IFG および IGT 患者において、糸球体内圧の上昇や尿中アルブミンの増加を認めた。Category：
腎症・高血圧
2018年12月10日（月）
担当：馬場園哲也(教授・講座主任)
Reference：
- Title：
- Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes.
- Author：
- DATA：
- N Engl J Med. 2018 Nov 10. doi: 10.1056/NEJMoa1812389. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30415602
Discussion：
DECLARE-TIMI58試験は，SGLT2阻害薬を用いた３番目の心血管アウトカム試験（CVOT）である．主要評価項目である複合心血管イベント（3P-MACE）に対しては非劣勢を示すに留まり，有意な優越性は認められなかった．もう1つの有効性評価項目である心不全入院＋心血管死亡，さらに腎イベントは有意に減少した．
2018年12月08日（土）
担当：山下真平（後期研修医・大学院生）
Reference：
- Title：
- Tryptophan as a surrogate prognostic marker for diabetic nephropathy.
- Author：
- DATA：
- J Diabetes Investig. 2018 Mar;9(2):366-374. doi: 10.1111/jdi.12707. Epub 2017 Aug 8.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28646618
Discussion：
血清トリプトファン濃度の低値、特に 44.20 μmol / L 未満は、eGFR の急激な低下と有意に関連し、血清トリプトファン濃度は糖尿病性腎症の進行を予測するマーカーとなる可能性が示唆された。2018年11月28日（水）
担当：麻沼卓弥(後期研修医)
Reference：
- Title：
- The early natural history of albuminuria in young adults with youth-onset type 1 and type 2 diabetes.
- Author：
- DATA：
- J Diabetes Complications. 2018 Oct 4. pii: S1056-8727(18)30730-X. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2018.09.018. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316542
Discussion：
- 20 歳未満の糖尿病発症例において発症後 10 年以内では、2 型糖尿病が 1 型糖尿病と比較して、腎症の進展が急速であった。
- アルブミン尿の進展のリスクは糖尿病型によって異なり、2 型では人種、ベースライン時の ACR、インスリン感受性、フォローアップ時の eGFR が有意なリスク因子となった。
- ACR が認められる患者においても RAS 阻害薬の使用は稀であった。