イブニングレクチャー
２型糖尿病
2024年06月20日（木）
担当：小田 敦之（八千代医療センター 初期研修医2年）
Reference：
- Title：
- Predictive model and risk engine web application for surgical site infection risk in perioperative patients with type 2 diabetes
- Author：
- DATA：
- Diabetology International (2022) 13:657–664
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36117930/
Discussion：
適切な周術期血糖管理は周術期合併症を減少させる。2 型糖尿病において周術期手術部位感染（SSI）のリスクを明らかにし、リスク評価のためのアプリケーション作成を目的とした。
2016 年から 2018 年までに手術を受けた 2 型糖尿病患者 105 名を対象とし、各種 SSI のリスク因子を特定、解析しリスク評価プログラムのアプリケーションを作成した。
結果として、手術時間の長さ、術前血糖変動の大きさがリスクと相関した。
本研究で開発されたアプリケーションは術後の SSI 高リスク高リスク患者のスクリーニングに有用である可能性があり、アプリケーションを導入することで SSI の発生を予防出来ると考えられた。
2024年06月13日（木）
担当：学生(5年) 木村・佐藤・高橋・松尾・民上
Reference：
- Title：
- Effects of Semaglutide on Chronic Kidney Disease in Patients with Type 2 Diabetes
- Author：
- DATA：
- N Engl J Med 2024;391:109-121 VOL. 391 NO. 2
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38785209/
Discussion：
慢性腎臓病を有する２型糖尿病患者において、セマグルチドが腎不全、心血管イベント、および死亡リスクを軽減させるのかを検討した。
3,533 人をセマグルチド群 1767 人、プラセボ群 1766 人にランダムに割り付けた。
主要アウトカムは、腎不全の発症(透析、移植、eGFR<15ml/min/1.7m 2 、eGFR 50 %の減少、腎・心血管系疾患による死亡とした。
事前に規定された確認的副次的アウトカムは、階層的に検証された。
追跡期間中央値は 3,4 年であった。
主要アウトカムイベントのリスクは、プラセボ群よりもセマグルチド群の方が 24 %低かった(初回イベント 331 例 vs 410 例;ハザード比、0.76;95 %信頼区間[CI]、0.66〜0.88;P=0.0003)。
セマグルチドは慢性腎臓病を有する２型糖尿病患者において、腎アウトカムと心血管疾患による死亡のリスクを低下させた。(ノボ ノルディスクが資金提供)
Category：
２型糖尿病
2024年06月06日（木）
担当：駒木 顕（初期研修医1年）
Reference：
- Title：
- Natural history of Type 2 diabetes in Indians : Time to Progression
- Author：
- DATA：
- Diabetes care (2024) 47(5) 858-863
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38427346/
Discussion：
インド人は民族的に糖尿病の発症リスクが高いとされるが、糖尿病の発症の過程は不明である。
Centre for Cardiometabolic Risk Reduction（CARRS）に参加した者を対象とし、血糖経時的な推移を調べた。
インド人は耐糖能異常より空腹時血糖異常から 2 型糖尿病を発症する確率が高いが、耐糖能異常の群の方が糖尿病発症までの経過は早かった。
2024年05月23日（木）
担当：西脇 さくら（初期研修医2年）
Reference：
- Title：
- Timing of Moderate to Vigorous Physical Activity, Mortality, Cardiovascular Disease, and Microvascular Disease in Adults With Obesity
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care . 2024 May 1;47(5):890-897
- Abstract：
- https://doi.org/10.2337/dc23-2448
Discussion：
2 型糖尿病患者または 2 型糖尿病のリスクがある成人にとって、夕方の MVPA が健康に与える大きなメリットを強調しています。この研究の結果は、MVPA の総量を超えて、特に夕方の MVPA のタイミングが、他のタイミング ウィンドウと比較して一貫して死亡リスクが最も低いことと関連していることを強調しています。心血管代謝疾患の管理をターゲットとしたライフスタイル介入の潜在的な要因として MVPA のタイミングをさらに調査するには、今後の試験とデバイス ベースのコホート研究が必要ですが、入手可能な証拠は、夕方の MVPA が適切な治療戦略である可能性があることを示唆しています。
2024年04月25日（木）
担当：大栗 香子（初期研修医2年）
Reference：
- Title：
- Differential Impact of Obesity on the Risk of Diabetes Development in Two Age Groups: Analysis from the National Health Screening Program
- Author：
- DATA：
- Diabetes Metab J 2023;47:846-858
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37915188/
Discussion：
韓国の成人における肥満症と糖尿病発症のリスクの関連を調査した。
2009 年から 2014 年までに 40 歳、66 歳の韓国人について追跡調査を行った。
結果として全肥満と腹部肥満は年齢や性別に関係なく糖尿病のリスクを増加させる。
また糖尿病発症に対する全身肥満と腹部肥満の影響は年齢と性別によって異なっていた。
年齢や性別による肥満の影響の違いを確認するためには、今後の前向き研究が必要である。