イブニングレクチャー
１型糖尿病
2025年03月27日（木）
担当：学生(新6年) 佐藤・立木・八木・柳原
Reference：
- Title：
- Choice of Intravenous Fluid for Resuscitation in Diabetic Ketoacidosis
- Author：
- DATA：
- Published February 26, 2025 N Engl J Med 2025;392:923-926 DOI: 10.1056/NEJMclde2402746
- Abstract：
- https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMclde2402746
Discussion：
・1型糖尿病のケトアシドーシスの治療でもちいる輸液は 0.9%生理食塩水 が標準的である
・酸リンゲル液をもちいた方がアシドーシスの回復が早いという報告もある
・大量の生理食塩水の投与で高クロール性アシドーシスのリスクがある
・今後も引き続きDKAの治療に用いる最適な輸液に関して エビデンスの蓄積が期待される
Category：
１型糖尿病
2025年01月16日（木）
担当：森 友実（助教）
Reference：
- Title：
- Title：Burden and Excess Risk of Adverse Outcomes in Patients With Type 1 Diabetes Using KDIGO Classification: A National Cohort Study
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2025 Jan 1;48(1):106-117. doi: 10.2337/dc24-0908.
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39565836/
Discussion：
型糖尿病を有する成人の大規模コホートにおいて，KDIGO分類に基づく
CKD有病率は18.5%であり，eGFR 60未満の27.4％が正常アルブミン尿であった．
死亡率を含むすべての腎・心血管アウトカムの発生率はeGFRが低下するにつれて徐々に
増加した．G1A1をreferenceとした場合，G2A1の群においてもHRは上昇した．
従来非CKDで低リスクと考えられてきたG2A1でも主要アウトカムのリスクが高く，早期
の段階で専門医の関与が必要と考えられた．糸球体過剰濾過を示す可能性があるGFR 105
以上の群では正常アルブミン尿の群ではすべてのアウトカムのリスク上昇につながらなか
った．アルブミン尿が増加すると腎アウトカムHRは上昇したが，MACE・全死亡のHRは
2024年10月31日（木）
担当：伊藤 健治（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Transplantation of chemically induced pluripotent stem-cell-derived islets under abdominal anterior rectus sheath in a type 1 diabetes patient.
- Author：
- DATA：
- Cell. 2024 Sep 20:S0092-8674(24)01022-5.
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39326417/
Discussion：
1型糖尿病患者の1症例に対し、CiPSC-islet(2024年10月10日（木）
担当：小林 浩子（講師）
Reference：
- Title：
- EMBARK: A Randomized, Controlled Trial Comparing Three Approaches to Reducing Diabetes Distress and Improving HbA 1c in Adults With Type 1 Diabetes
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care 2024;47(8):1370–1378
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38809903/
Discussion：
１型糖尿病をもつ成人を対象に① 糖尿病の知識と自己管理の方法を教育・指導する
、② 感情面に焦点をあててアプローチ、③ ①と②の統合プログラムの介入を行い、糖
尿病による負担とHbA1cへの効果を検討した。
すべての介入プログラムにおいて、糖尿病による負担、HbA1c共に有意な減少が見られた
。特に1型糖尿病をもつ成人を対象とした心理、感情に焦点をあてたプログラムが、糖尿
病による負担、HbA1cの両者において有効であった。
2024年09月19日（木）
担当：遠藤 礼夏（初期研修医１年）
Reference：
- Title：
- Combination SGLT2 Inhibitor and Glucagon Receptor Antagonist Therapy in Type 1 Diabetes: A Randomized Clinical Trial（Diabetes Care）
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care . 2024 May 22:dc240212.
- Abstract：
- https://doi.org/10.2337/dc24-0212
Discussion：
1型糖尿病におけるインスリンの効果的な補助療法としてのSGLT2阻害薬＋GRA併用療法が与える効果を示した。(平均血糖19mg/dL改善、TIR 16%増加、低血糖を起こさない、総インスリン量27%以下、ケトン体量 17%減少)