イブニングレクチャー
大血管障害
2019年07月25日（木）
担当：花井 豪（講師）
Reference：
- Title：
- Using Real-World Data to Predict Findings of an Ongoing Phase IV Cardiovascular Outcome Trial: Cardiovascular Safety of Linagliptin Versus Glimepiride.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2019 Jun 25. pii: dc190069. doi: 10.2337/dc19-0069. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31239281
Discussion：
心血管病発症をアウトカムとしたreal-world dataを用いた非ランダム化比較試験（コホート研究）において，グリメピリドに対するリナグリプチンの優越性は認めなかった．現在，論文化に至っていないが，同アウトカムに対するリナグリプチンとグリメピリドを比較した大規模ランダム化比較試験CAROLINA Trial（79th Scientific Sessions American Diabetes Associationで結果発表およびプレスリリース http://www.diabetes.org/newsroom/press-releases/2019/linagliptin-and-glimepiride.html）においても結果は同様であった．これらの結果は，「以前より懸念されていたスルホニル尿素薬の心血管病発症に対する影響」について再考する必要があることを示唆している．
2019年07月12日（金）
担当：田中紗代子（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Cardiovascular Effects of Treatment With the Ketone Body 3-Hydroxybutyrate in Chronic Heart Failure Patients.
- Author：
- DATA：
- Circulation. 2019 Apr 30;139(18):2129-2141. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036459.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30884964
Discussion：
3-OHB は、心保護及び血行動態改善に寄与することが示唆された。その効果は用量依存症である。当研究では3-OHB 投与による有害性は認めなかった。
2019年07月11日（木）
担当：佐藤麻子（教授）
Reference：
- Title：
- Intensive Glucose Control in Patients with Type 2 Diabees - 15-Year Follow-up.
- Author：
- DATA：
- N Engl J Med. 2019 Jun 6;380(23):2215-2224. doi: 10.1056/NEJMoa1806802.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31167051
Discussion：
VADT で中央値5.6年間 厳格治療群に割り当てられた2型糖尿病の参加者は、その後の経過観察でHbA1c に差があった期間にのみ標準治療群より心血管イベントのリスクが低かったが、15年のフォローアップでは厳格な血糖コントロールによるレガシー効果または死亡率改善のエビデンスは認められなかった。
2019年05月16日（木）
担当：花井 豪（講師）
Reference：
- Title：
- Febuxostat for Cerebral and CaRdiorenovascular Events PrEvEntion StuDy.
- Author：
- DATA：
- Eur Heart J. 2019 Mar 7. pii: ehz119. doi: 10.1093/eurheartj/ehz119. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30844048
Discussion：
フェブキソスタットが腎保護効果を有する可能性が示唆された．今後，腎アウトカムを主要エンドポイントとした大規模 RCT が必要である．
2019年04月19日（金）
担当：馬場園哲也（教授・講座主任）
Reference：
- Title：
- Association of Diabetes and Glycated Hemoglobin With the Risk of Intracerebral Hemorrhage: A Population-Based Cohort Study.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2019 Apr;42(4):682-688. doi: 10.2337/dc18-2472. Epub 2019 Feb 6.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30728223
Discussion：
糖尿病は脳梗塞に対する明らかなリスク因子であるが，脳出血に対する影響はこれまで不明であった．著者らはイスラエルの全国データベースを用いたコホート研究を行い，糖尿病は脳出血に対してもリスクになることを明らかにした（ハザード比1.36）．またHbA1cと脳出血発症の関連はJカーブとなること（低いHbA1c値でもリスクとなること）を示した．