イブニングレクチャー
大血管障害
2021年06月24日（木）
担当：阿部 怜（初期研修医 2 年生）
Reference：
- Title：
- Associations Between Preoperative Glucose and Hemoglobin A1c Level and Myocardial Injury After Noncardiac Surgery
- Author：
- DATA：
- J Am Heart Assoc . 2021 Apr 6;10(7):e019216. doi: 10.1161/JAHA.120.019216. Epub 2021 Mar 17.
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33728934/
Discussion：
＜背景＞
術前の高血糖は術後経過に悪影響を及ぼすとされている.術前の一時的な高血糖と、HbA1c高値の慢性高血糖群で非心臓手術後の心筋障害(MINS：Myocardial Injury After Noncardiac Surgery)に与える影響について調査することを目的とした.
＜方法＞
Samsung Medical Centerにおいて2010年から2019年の間に非心臓手術を受け、手術前後30日以内にトロポニンIを測定した患者12,304名を対象とした(除外：18歳未満、術後トロポニン未測定、MINS以前に心臓マッサージ施行、術前血糖データ無).
術後経過指標として、MINSの発生と術後30日以内の死亡を①術前の一時的な高血糖と、②HbA1c高値の慢性高血糖群に分け調査.
＜結果＞
①術前高血糖による検討では2652人(正常群1553人(18.7%)/高血糖群1099人(27.6%))で術後MINSを起こした.30日以内の死亡は370人(正常群166人(2.0%)/高血糖群204人(5.1%))であった.
②慢性高血糖による検討ではHbA1c6.5%≦群470人(25.4%)、HbA1c6.5%>群537人(21.3%)で術後MINSを起こした.30日以内の死亡はHbA1c6.5%≦群57人(3.1%)、HbA1c6.5%>群64人(2.5%)であった.
＜結論＞術前高血糖は、MINS・30日以内の死亡率を増加させたが、HbA1c高値はMINSおよび30日以内の死亡率には影響を及ぼさなかった.
2021年04月08日（木）
担当：馬場園 哲也（教授・講座主任）
Reference：
- Title：
- Cardiovascular and renal disease burden in type 1 compared with type 2 diabetes: A two-country nationwide observational study
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care 44:1211-1218, 2021
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33653822/
Discussion：
スウェーデンとノルウェーの全人口を対象としたコホート研究の結果，成人T1D患者は、T2D患者と比較して，全年齢で心不全およびCKD，中高年で心筋梗塞および全死因、若年で脳卒中のリスクが高かった．
2020年12月24日（木）
担当：馬場園 哲也（教授・講座主任）
Reference：
- Title：
- Elevated LDL cholesterol and increased risk of myocardial infarction and atherosclerotic cardiovascular disease in individuals aged 70-100 years: a contemporary primary prevention cohort
- Author：
- DATA：
- Lancet 2020;396:1644-1652
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33186534/
Discussion：
デンマーク人一次予防コホートにおいて，70～100歳においてもLDL コレステロールが高値の場合，心筋梗塞と動脈硬化性心血管病の絶対リスクが高かった．
2020年10月29日（木）
担当：馬場園 哲也（教授・講座主任）
Reference：
- Title：
- Metformin monotherapy for adults with type 2 diabetes mellitus
- Author：
- DATA：
- Cochrane Database Syst Rev 2020;6:CD012906.
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32501595/
Discussion：
メタアナリシスの結果，メトホルミンが2型糖尿病患者の心血管疾患のリスクを減少させるかどうかについては依然として不明である．
2020年10月29日（木）
担当：馬場園 哲也（教授・講座主任）
Reference：
- Title：
- Impact of metformin on cardiovascular disease: a meta-analysis of randomised trials among people with type 2 diabetes
- Author：
- DATA：
- Diabetologia 2017;60:1620-1629
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28770324/
Discussion：
2型尿病患者の心血管予防におけるメトホルミンの有効性を評価するメタアナリシスの結果，心血管死亡，心筋梗塞，脳卒中，末梢動脈疾患のいずれにおいても，メトホルミンの効果は不確実であった．