イブニングレクチャー
大血管障害
2018年03月31日（土）
担当：関 康文(助教)
Reference：
- Title：
- Effects of Hypoglycemia on Circulating Stem and Progenitor Cells in Diabetic Patients.
- Author：
- DATA：
- J Clin Endocrinol Metab. 2018 Mar 1;103(3):1048-1055. doi: 10.1210/jc.2017-02187.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29300991
Discussion：
2 型糖尿病患者の血中幹細胞や血管内皮前駆細胞数が心血管イベントリスクと関連することが報告されている。本研究は、低血糖が血糖患者の血中血管内皮前駆細胞の生理的な変動に影響を与えることを明らかにした。血管内皮前駆細胞の変動は、糖尿病患者における低血糖と悪い心血管予後を説明する機序の一つかもしれない。
2018年03月20日（火）
担当：松井謙太(前期研修医)
Reference：
- Title：
- Clinical and Echocardiographic Characteristics and Cardiovascular Outcomes According to Diabetes Status in Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction: A Report From the I-Preserve Trial (Irbesartan in Heart Failure With Preserved Ejection
- Author：
- DATA：
- Circulation. 2017 Feb 21;135(8):724-735. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024593. Epub 2017 Jan 4.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28052977
Discussion：
糖尿病を合併している HFpEF の患者は① うっ血所見を示す症例が多い
② QOL が低い
③ HT-proBNP が高い
④ 心エコーで構造的、機能的異常を認める
⑤ 生命予後が悪い
今後の研究でさらなる解明が必要である。
2018年02月23日（金）
担当：片峰亜季(後期研修医)
Reference：
- Title：
- Risk of Cardiovascular Disease and Death in Individuals With Prediabetes Defined by Different Criteria: The Whitehall II Study.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2018 Feb 16. pii: dc172530. doi: 10.2337/dc17-2530. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29453200
Discussion：
• ADA で定められた基準で診断された耐糖能異常のある人は、WHO / IEC で定められた基準で診断された耐糖能異常のある人より CVD や全死亡のリスクが低かった。• HbA1c の値から耐糖能異常と診断された人は、空腹時血糖値や OGTT 2h 血糖から耐糖能異常と診断された人より心血管疾患や全死亡のリスクが高かった。
• ただ、CVD のリスク因子（ CVD の既往、脂質値、血圧、喫煙歴...）や年齢、性別、人種で補正した場合には CVD および全死亡のリスクは大幅に低下し、耐糖能異常以外の影響は大きいと考えられた。
2018年02月13日（火）
担当：宮川紗貴子（前期研修医）
Reference：
- Title：
- Effects of Once-Weekly Exenatide on Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes.
- Author：
- DATA：
- N Engl J Med. 2017 Sep 28;377(13):1228-1239. doi: 10.1056/NEJMoa1612917. Epub 2017 Sep 14.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28910237
Discussion：
GLP-1 受容体作動薬エキセナチドの週 1 回投与型製剤の 2 型糖尿病患者における安全性と有効性を検討した EXSCEL Study （患者数 14,752 名、観察期間中央値 3.2 年）において、同剤の主要心血管イベント発生に対する優越性は認められなかった。2018年02月09日（金）
担当：田中紗代子（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Persistent Long-Term Structural, Functional, and Metabolic Changes After Stress-Induced (Takotsubo) Cardiomyopathy.
- Author：
- DATA：
- Circulation. 2018 Mar 6;137(10):1039-1048. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031841. Epub 2017 Nov 11.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29128863
Discussion：
今回の研究では、たこつぼ型心筋症発症後 1 年以上経過しても、依然心筋の器質的及び機能的異常を認め、予後不良の可能性も示唆された。心不全移行のリスクは潜在的に高いと考えられ、注意深く臨床経過をフォローしていくことが大切である。
Category：
大血管障害