モーニングレクチャー
大血管障害
2018年02月08日（木）
担当：馬場園哲也(教授)
Reference：
- Title：
- Serum creatinine elevation after renin-angiotensin system blockade and long term cardiorenal risks: cohort study.
- Author：
- DATA：
- BMJ. 2017 Mar 9;356:j791. doi: 10.1136/bmj.j791.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28279964
Discussion：
イギリスで行われた 12 万人以上の高血圧患者を対象としたコホート研究の結果、RA 系阻害薬開始後の血清クレアチニン上昇が 30 ％以内に留まっても、クレアチニンが上昇しない場合に比べ、末期腎不全、心筋梗塞、心不全、さらには死亡に対するリスク増加となりうることが明らかにされた。
2018年01月19日（金）
担当：滝田美夏子(後期研修医)
Reference：
- Title：
- Physical Activity Reduces Risk of Premature Mortality in Patients With Type 1 Diabetes With and Without Kidney Disease.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2017 Dec;40(12):1727-1732. doi: 10.2337/dc17-0615. Epub 2017 Oct 16.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29038314
Discussion：
１ 型糖尿病患者において余暇時間の運動 （ Leisure-time physical activity ）の量、頻度、時間、強度は喫煙率やそのほかのリスクファクターで補正をしても、全死亡率と相関しており、低いほど死亡率が高いという結果であった。また CKD の患者においても補正を加えても、余暇時間の運動の頻度、量は全死亡率を相関しており、CKD の患者においても運動によって死亡率が下がることが示唆された。2018年01月10日（水）
担当：藤川広菜(後期研修医)
Reference：
- Title：
- Risk Assessment in Patients With Diabetes With the TIMI Risk Score for Atherothrombotic Disease.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2017 Dec 1. pii: dc171736. doi: 10.2337/dc17-1736. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29196298
Discussion：
心血管イベントの既往またはリスクのある 2 型糖尿病患者において、「 2 次予防のための TIMI risk score ( TRS 2°P ) 」は心血管イベント予測のスコアリング法として有用である。
2017年12月02日（土）
担当：東晴名（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Oxygen Therapy in Suspected Acute Myocardial Infarction.
- Author：
- DATA：
- N Engl J Med. 2017 Sep 28;377(13):1240-1249. doi: 10.1056/NEJMoa1706222. Epub 2017 Aug 28.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28844200
Discussion：
低酸素血症のない、急性心筋梗塞が疑われる患者に対し、ルーチンで酸素投与を行っても、予後は変わらない。
Category：
大血管障害
2017年11月17日（金）
担当：滝田美夏子(後期研修医)
Reference：
- Title：
- Biomarkers of inflammation and endothelial dysfunction as predictors of pulse pressure and incident hypertension in type 1 diabetes: a 20 year life-course study in an inception cohort.
- Author：
- DATA：
- Diabetologia. 2017 Nov 3. doi: 10.1007/s00125-017-4470-5. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29101422
Discussion：
CRP、sICAM-1、sVCAM-1 の上昇は血圧よりも発症後早く上昇する。sICAM-1、sVCAM-1、sE-selectin は発症後より経時的に変化する。sICAM-1、sVCAM-1 は発症後高いと脈圧が上昇する予測因子となる。特に sVAM-1 に関しては高血圧の有病率、発症率においても予測因子となりうる。CRP に関しては以前の研究で高血圧、脈圧上昇に関与するとの報告があるが、本研究は相関は認めなかった。（ BMI が大きな交絡因子の可能性がある。） バイオマーカ―の相関関係は年齢や性別、喫煙歴、その他 BMI や HbA1c などの因子としては独立している。