イブニングレクチャー
２型糖尿病
2019年03月15日（金）
担当：麻沼卓弥（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Cardiovascular Benefits of Acarbose vs Sulfonylureas in Patients With Type 2 Diabetes Treated With Metformin.
- Author：
- DATA：
- J Clin Endocrinol Metab. 2018 Oct 1;103(10):3611-3619. doi: 10.1210/jc.2018-00040.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30113697
Discussion：
アジア人において、メトホルミンの追加療法としてのアカルボースが、スルホニル尿素と比較して虚血性脳卒中およびアテローム性動脈硬化症のイベント、低血糖の発生率を減少させた。
2019年03月01日（金）
担当：吉田 直史（助教）
Reference：
- Title：
- Changes in albuminuria and renal outcome in patients with type 2 diabetes and hypertension: a real-life observational study.
- Author：
- DATA：
- J Hypertens. 2018 Aug;36(8):1719-1728. doi: 10.1097/HJH.0000000000001749.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29677050
Discussion：
高血圧合併 2 型糖尿病の患者において、アルブミン尿症の変化は、腎リスクの変化と平行しており、アルブミン尿症の状態は、治療戦略を最適化するための指針になり得る。
2019年02月23日（土）
担当：山下真平（大学院・後期研修医）
Reference：
- Title：
- Serum kidney injury molecule 1 and β2-microglobulin perform as well as larger biomarker panels for prediction of rapid decline in renal function in type 2 diabetes.
- Author：
- DATA：
- Diabetologia. 2019 Jan;62(1):156-168. doi: 10.1007/s00125-018-4741-9. Epub 2018 Oct 5.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30288572
Discussion：
血清 KIM-1 と β2 - Microglobulin を臨床背景因子に加えることで、2 型糖尿病の腎機能低下の予測能は最も向上し、他のバイオマーカ―を加えてもさらなる予測能向上は認めなかった。
2019年01月31日（木）
担当：中神朋子(教授)
Reference：
- Title：
- Estimation of global insulin use for type 2 diabetes, 2018-30: a microsimulation analysis.
- Author：
- DATA：
- Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 Jan;7(1):25-33. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30303-6. Epub 2018 Nov 21.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30470520
Discussion：
- 将来の研究では、特にアフリカ地域における診断および治療の可能性に対する主要な障壁がどのように克服されるか、および今後数年間で予想される大幅なインスリン増加への備えが必要であることを示した。
-
その一方で、本研究では、特にアジアでインスリン使用が増加する可能性が示され、平均寿命と併存疾患の代用として、年齢にある程度基づいて、適度な管理閾値を目標にすることが、インスリンリスクのバランスを保つのに役立つかもしれないことを示した。
2019年01月29日（火）
担当：沈 卓（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Associations of Fenofibrate Therapy With Incidence and Progression of CKD in Patients With Type 2 Diabetes.
- Author：
- DATA：
- Kidney Int Rep. 2018 Sep 18;4(1):94-102. doi: 10.1016/j.ekir.2018.09.006. eCollection 2019 Jan.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30596172
Discussion：
- フィブラートとシンバスタチン両薬剤の併用で血清クレアチニン濃度がわずかに上昇し，eGFRが減少することが示されているが，末期腎不全や透析の頻度には差がなかった（75例 vs 77例）。
-
両薬剤の併用群では，むしろ微量アルブミン尿や蛋白尿の発症は減少した。