モーニングレクチャー
2019年04月15日(月) 担当:関本香織(助教)
Reference:
Title:
Plasma Vascular Endothelial Growth Factor Concentrations after Intravitreous Anti-Vascular Endothelial Growth Factor Therapy for Diabetic Macular Edema.
Author:
Jampol LM
DATA:
Ophthalmology. 2018 Jul;125(7):1054-1063. doi: 10.1016/j.ophtha.2018.01.019. Epub 2018 Mar 7.
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29525602
Discussion:
  • 糖尿病黄斑浮腫に対する抗 VEGF 薬(アフリベルセプト ベバシズマブ ラニビズマブ)硝子体注射後の血中 VEGF 濃度を評価する。
  • 4 週の  aflibercept と bevacizumab VEGF 濃度は ranibizumab に比べ低下。
  • 52 週・102 週の bevacizumab VEGF 濃度は ranibizumab に比べ低下。
  • 採血 1 ~ 2 ヶ月以内に硝子体注射をしていない群では VEGF 濃度は差がない。
  • 血中の抗 VEGF 薬の存在が遊離 VEGF 測定精度に影響しているのか、薬剤が血中から排泄された結果 VEGF 測定に正常値に戻るか、秩序は不明。
  • VEGF 濃度と全身因子との関連はなかった。
Category:
眼合併症
2019年04月11日(木) 担当:三浦順之助(准教授)
Reference:
Title:
Latent autoimmunity across disease-specific boundaries in at-risk first-degree relatives of SLE and RA patients.
Author:
James JA
DATA:
EBioMedicine. 2019 Apr 2. pii: S2352-3964(19)30208-7. doi: 10.1016/j.ebiom.2019.03.063. [Epub ahead of print]
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30952617
Discussion:

全身性エリトマト―デス( SLE )、関節リウマチ( RA )および1型糖尿病患者並びに発症前第一度近親者における他疾患の自己抗体の有無、遺伝的背景や環境決定因子を調査した。この つの自己免疫疾患で、他疾患の自己抗体を保有している患者や近親者が比較的多いことが示された。更に、RA の自己抗体を保有する未発症第一度近親者は、SLE に関連する genotype risk score と有意に相関することが判明した。単一疾患に焦点を当てた発症前の自己抗体スクリーニングが、疾患の自然史研究および疾患特異的予防のための正確な分類を妨げる可能性があり、幅広い観点でとらえていく必要があると考えられた。

Category:
1型糖尿病
2019年04月09日(火) 担当:山本 唯(後期研修医)
Reference:
Title:
Intravenous Iron in Patients Undergoing Maintenance Hemodialysis.
Author:
Macdougall IC
DATA:
N Engl J Med. 2019 Jan 31;380(5):447-458. doi: 10.1056/NEJMoa1810742. Epub 2018 Oct 26.
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30365356
Discussion:
血液透析患者では、積極的に投与する高用量鉄静注レジメンの、反応に応じて投与する低用量レジメンに呈する優越性が示され、赤血球造血刺激因子製剤の投与量も少なかった。
Category:
腎症・高血圧
2019年04月08日(月) 担当:中神 朋子(教授)
Reference:
Title:
Effect of Additional Oral Semaglutide vs Sitagliptin on Glycated Hemoglobin in Adults With Type 2 Diabetes Uncontrolled With Metformin Alone or With Sulfonylurea: The PIONEER 3 Randomized Clinical Trial.
Author:
Rosenstock J
DATA:
JAMA. 2019 Mar 23. doi: 10.1001/jama.2019.2942. [Epub ahead of print]
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30903796
Discussion:
  • 経口セマグルチド7mgおよび14 mg/dayは、メトホルミンで血糖コントロールが不十分な2型糖尿病の成人で、SUの有無にかかわらず、シタグリプチンと比べて、26週間にわたりHbA1cを有意に減少させたが、3mg/dayの用量では有意差は認めなかった。

  • 実臨床下での有効性評価のさらなる検討が必要である。

     

2019年04月06日(土) 担当:廿楽麗香(後期研修医)
Reference:
Title:
Care Practices for Patients With Advanced Kidney Disease Who Forgo Maintenance Dialysis.
Author:
Wong SPY
DATA:
JAMA Intern Med. 2019 Jan 22. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.6197. [Epub ahead of print]
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30667475
Discussion:

透析は代替手段のない治療として医療者に認識されており、進行したCKD患者に対し、透析以外の選択肢はほとんど提示されないということがわかった。患者の人生のゴールや価値観が、意思決定の過程において重視されていなかった。透析を希望しない患者を積極的に支援するため、患者中心のケアモデルを構築する必要がある。

 

Category:
腎症・高血圧