2015年07月

FDAのガイドラインではsCR男性1.5mg/dl、女性1.4 mg/dl以上の場合禁忌となっている。しかし、最近の報告では、注意深く使用すれば、mild～moderateな腎機能障害患者でも使用可能ではないかといわれている（後述の論文）。筆者らは、2000年1/1から2009年6/30までに登録されたsCr 530μmol/l以上の患者を2009年12/31まで追跡し、retrospective, observational, cohort studyを行った。その結果、メトホルミン使用者の方が、総死亡率が35%高くHRは1.35（95%CI 1.2-1.51, p<0.0001）であった。Metabolic acidosisの頻度はメトホルミン使用者に多かったが、有意差はなかった。HR1.30 (95%CI 0.88-1.93, p=0.19)。重度腎機能障害の患者ではメトホルミンの使用は避けるべきである。

FDAのガイドラインではsCR男性1.5mg/dl、女性1.4 mg/dl以上の場合禁忌となっている。しかし、最近の報告では、注意深く使用すれば、mild～moderateな腎機能障害患者でも使用可能ではないかといわれている（後述の論文）。筆者らは、2000年1/1から2009年6/30までに登録されたsCr 530μmol/l以上の患者を2009年12/31まで追跡し、retrospective, observational, cohort studyを行った。その結果、メトホルミン使用者の方が、総死亡率が35%高くHRは1.35（95%CI 1.2-1.51, p<0.0001）であった。Metabolic acidosisの頻度はメトホルミン使用者に多かったが、有意差はなかった。HR1.30 (95%CI 0.88-1.93, p=0.19)。重度腎機能障害の患者ではメトホルミンの使用は避けるべきである。

心血管系自律神経障害(CAN)は2型糖尿病診断早期でも存在していた。
CANには肥満と降圧薬内服が関連する因子として挙げられた。
CANを早期に診断することは、突然死など重大なイベントを予防する観点から重要と思われる。

1型糖尿病患者における膵島移植は血糖変動を改善させ、重症低血糖を予防することが出来る治療法である。

心奇形の出生前診断率が糖尿病合併症妊娠で非糖尿病合併症妊娠に比べ高かった。注意深くスキャンが推奨されていることによると考えられる。多臓器に関してもリスクが高いことに、より注意する必要がある。