イブニングレクチャー
腎症・高血圧
2019年08月24日（土）
担当：横山 陽一（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Cognitive Changes in Peritoneal Dialysis Patients: A Multicenter Prospective Cohort Study.
- Author：
- DATA：
- Am J Kidney Dis. 2018 Nov;72(5):691-700. doi: 10.1053/j.ajkd.2018.04.020. Epub 2018 Jul 12.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30007504
Discussion：
2 年間の追跡調査では PD 患者の認知機能障害の有病率は増加したものの、特定の認知機能の改善を認めた。既知の認知機能障害のリスク因子以外に、低アルブミン血症やうつ病も認知機能障害を進行させうるため、これらのリスク因子を改善することで進行を抑制させる可能性がある。
Category：
腎症・高血圧
2019年07月24日（水）
担当：横山 陽一（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Psychosocial Health and Lifestyle Behaviors in Young Adults Receiving Renal Replacement Therapy Compared to the General Population: Findings From the SPEAK Study.
- Author：
- DATA：
- Am J Kidney Dis. 2019 Feb;73(2):194-205. doi: 10.1053/j.ajkd.2018.08.006. Epub 2018 Oct 4.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30293669
Discussion：
若年成人期の RRT が開始された場合、健全な生活を送る一方で心理社会的な影響や QOL の低下、社会への参加が課題となる可能性があり、臨床医やその他の専門家は腎臓を含めた包括的な管理が望ましい。
Category：
腎症・高血圧
2019年07月01日（月）
担当：馬場園哲也（教授・講座主任）
Reference：
- Title：
- The effects of renin-angiotensin system inhibitors on mortality, cardiovascular events, and renal events in hypertensive patients with diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
- Author：
- DATA：
- Hypertens Res. 2019 May;42(5):669-680. doi: 10.1038/s41440-019-0234-6. Epub 2019 Apr 5.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30948835
Discussion：
糖尿病患者に対するRA系阻害薬とその他の降圧薬を比較した16件の報告からなるメタ解析の結果，RA系阻害薬と他の降圧薬間の全死亡，心血管死亡，心血管病発症，さらには腎機能低下に関して，有意な差が認められなかった．
この結果を踏まえて今回改訂された「高血圧治療ガイドライン2019」では，微量アルブミンまたは蛋白尿がない糖尿病患者ではARB，ACE阻害薬，Ca拮抗薬および（少量のサイアザイド）利尿薬のいずれか，これらがある場合にはこれまで通り，RA系阻害薬を優先して使用することと変更された．
2019年06月29日（土）
担当：森 友実（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Decreasing Cumulative Incidence of End-Stage Renal Disease in Young Patients With Type 1 Diabetes in Sweden: A 38-Year Prospective Nationwide Study.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2019 Jan;42(1):27-31. doi: 10.2337/dc18-1276. Epub 2018 Oct 23.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30352897
Discussion：
- 1 型糖尿病患者における ESRD 発生率は低下している。
- 20 - 34 歳に糖尿病を発症した群では ESRD の発症が少なかった。
- 性別による ESRD 発生率に有意差は認めなかったが、20 歳以上で糖尿病発症した群では罹病期間が長期化するにつれ、男性で ESRD 発生率は高い傾向にあった。
2019年06月20日（木）
担当：伊藤 健治（初期研修医）
Reference：
- Title：
- Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy.
- Author：
- DATA：
- N Engl J Med. 2019 Jun 13;380(24):2295-2306. doi: 10.1056/NEJMoa1811744. Epub 2019 Apr 14.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30990260
Discussion：
2型糖尿病 兼 腎症のある患者において、中央値2.62年の追跡期間、canaglifozinを投与された群はplacebo群と比較して腎不全と心血管イベントのリスクが低かった。