イブニングレクチャー
１型糖尿病
2018年03月12日（月）
担当：小林浩子(助教)
Reference：
- Title：
- Frequency and phenotype of type 1 diabetes in the first six decades of life: a cross-sectional, genetically stratified survival analysis from UK Biobank.
- Author：
- DATA：
- Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Feb;6(2):122-129. doi: 10.1016/S2213-8587(17)30362-5. Epub 2017 Nov 30.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29199115
Discussion：
遺伝的に 1 型糖尿病を定義するという手法を用い、31 歳－60 歳に発症する 1 型糖尿病の頻度を明らかにした。成人発症 T1DM では、2 型糖尿病例も多いために、診断が遅れ、その結果、インスリン療法を開始するのが遅れがちである。
それにより内因性インスリン分泌が枯渇してしまう可能性や、DKA を発症する例がある。
成人発症例を見逃さないよう、注意が必要である。
Category：
１型糖尿病
2018年03月06日（火）
担当：加藤勇人（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Metformin use and its effect on survival in diabetic patients with advanced non-small cell lung cancer.
- Author：
- DATA：
- BMC Cancer. 2016 Aug 12;16:633. doi: 10.1186/s12885-016-2658-6.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27519177
Discussion：
・血糖良好な患者と、血糖不良な患者、糖尿病のない患者で全生存率を比べると、血糖良好な患者の全生存率が一番良好であった。・メトホルミンの使用及び良好な血糖コントロールは、非小細胞肺癌患者の予後に有益な効果をもたらす。
2018年02月27日（火）
担当：清水美佳（前期研修医）
Reference：
- Title：
- Incidence of End-Stage Renal Disease in Patients With Type 1 Diabetes.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2018 Mar;41(3):434-439. doi: 10.2337/dc17-2364. Epub 2017 Dec 20.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29263163
Discussion：
・1 型糖尿病患者の ESRD リスクは時間とともに減少した。・女性及びより若年時に 1 型糖尿病と診断された患者ではリスクが低いが 10 歳未満に診断された患者ではリスクが高い。
・血糖、血圧コントロール、脂質異常症の治療法が進歩してから 20 年も経過していないため、ESRD の累積発生率は今後も低下し続けると期待される。
2018年02月26日（月）
担当：廣瀬晶（講師）
Reference：
- Title：
- Screening Intervals for Diabetic Retinopathy and Implications for Care.
- Author：
- DATA：
- Curr Diab Rep. 2017 Sep 5;17(10):96. doi: 10.1007/s11892-017-0928-6.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28875458
Discussion：
目的は、ｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞ間隔を従来の 1 年間より長くしても、視力を脅かすような網膜症（sight-threatening diabetic retinopathy ）に対し安全な低ﾘｽｸ群についてのｴﾋﾞﾃﾞﾝｽを確かめること。
英国グローチェスターシャーの糖尿病網膜症ｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑにおいては、両眼とも網膜症を認めない群では、網膜症ｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞの間隔を2年に延長した場合の sight-threatening diabetic retinopathy の発症ﾘｽｸは、5 / 1000 人年未満だった。しかし、低ﾘｽｸ群と告げられた後の患者行動の変化による、糖尿病ｺﾝﾄﾛｰﾙの悪化や網膜症ｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞの受診率低下などの懸念される問題点についての知見は、現時点ではない。
2018年02月16日（金）
担当：保科早里(助教)
Reference：
- Title：
- Dulaglutide Treatment Results in Effective Glycemic Control in Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA): A Post-Hoc Analysis of the AWARD-2, -4, and -5 Trials.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Obes Metab. 2018 Jan 27. doi: 10.1111/dom.13237. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29377522
Discussion：
LADA にデュラグルチドを投与した際の血糖コントロール変化を １ 年間調査し、T2DM と比較検討する。インスリン分泌がある程度保持されている LADA であれば、T2DM と同様に少なくとも 1 年間は HbA1c を低下させ、HOMA-β も増加させた。GAD 抗体が 200 IU / ml 以上の高抗体価の場合は、低抗体価群に比べて HbA1c の低下がやや少なかった（有意差なし）。また、シタグリプチンに比べるとデュラグルチド併用群の方が HbA1c は有意に低下した。Category：
１型糖尿病