イブニングレクチャー
腎症・高血圧
2023年11月09日（木）
担当：花井 豪（講師）
Reference：
- Title：
- Comparative Effects of Glucose-Lowering Medications on Kidney Outcomes in Type 2 Diabetes: The GRADE Randomized Clinical Trial
- Author：
- DATA：
- JAMA Intern Med . 2023 Jul 1;183(7):705-714.
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37213109/
Discussion：
糖尿病罹病期間が比較的短く，多くが腎障害のない 2 型糖尿病患者を対象としたGRADE study のコホートを用いた事後解析において，少なくとも平均5年の追跡期間では，DPP-4阻害薬，SU剤，GLP-1受容体作動薬，インスリンの4種の糖尿病薬の間で，腎に対する影響に差がない可能性が示唆された．
2023年09月21日（木）
担当：花井 豪（講師）
Reference：
- Title：
- Long-Term, Real-World Kidney Outcomes with SGLT2i versus DPP4i in Type 2 Diabetes without Cardiovascular or Kidney Disease
- Author：
- DATA：
- Clin J Am Soc Nephrol . 2023 Sep 1;18(9):1153-1162.
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37382938/
Discussion：
2型糖尿病患者を対象とした，大規模なリアルワールドデータを用いた本研究において，(腎機能に対する効果としてneutralである)DPP4iと比較し，SGLT2iは腎機能低下を緩徐にする可能性が示唆された．その効果は心血管病の既往または腎障害のない患者においても変わらなかった．
2023年08月17日（木）
担当：仮屋 里緒（初期研修医1年）
Reference：
- Title：
- Kidney function loss and albuminuria progression with GLP-1 receptor agonists versus basal insulin in patients with type 2 diabetes: real-world evidence
- Author：
- DATA：
- Cardiovasc Diabetol . 2023 May 27;22(1):126.
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37244998/
Discussion：
基礎インスリン製剤と比較して、GLP-1 RAの使用開始はアルブミン尿の進行リスクの低下と腎機能低下の軽減に関連する。GLP-1 RAの使用と腎臓の転帰（eGFR40％≦の減少、または新たなESKD（透析や腎移植）の複合エンドポイント）との関連は、主にベースラインのeGFRが90mL/min/1.73㎡未満の患者で、より腎保護作用が観察された。
2023年08月10日（木）
担当：花井 豪（講師）
Reference：
- Title：
- A nationwide cohort study comparing the effectiveness of diuretics and calcium channel blockers on top of renin-angiotensin system inhibitors on chronic kidney disease progression and mortality
- Author：
- DATA：
- Kidney Int . 2023 Jun 16;S0085-2538(23)00418-0.
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37330214/
Discussion：
大規模リアルワールドデータを用いた観察研究である本研究により，RASiを使用しているCKD G3-5の患者において，CCBと比較し，利尿薬はCKDのさらなる進行を抑制する可能性が示唆された．
2023年04月06日（木）
担当：森 友実（助教）
Reference：
- Title：
- Diabetic Neuropathy Is Independently Associated With Worse Graft Outcomes and Incident Cardiovascular Disease After Pancreas Transplantation: A Retrospective Cohort Study in Type 1 Diabetes
- Author：
- DATA：
- Transplantation . 2023 Feb 1;107(2):475-484.
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35969040/
Discussion：
1 型糖尿病腎不全患者において、膵臓移植は VPT 値を改善させる可能性がある。また、移植前のVPT 評価は将来の CVD 発症リスクだけでなく、膵グラフトロスの独立した予測因子であった。移植前によりハイリスクな人たちを特定し慎重なフォローアップを行うのに役立つ可能性が考えられた。