イブニングレクチャー
無作為比較試験
2022年07月21日（木）
担当：馬場園 哲也（教授・基幹分野長）
Reference：
- Title：
- Effects of canagliflozin versus finerenone on cardiorenal outcomes: exploratory post hoc analyses from FIDELIO-DKD compared to reported CREDENCE results
- Author：
- DATA：
- Nephrol Dial Transplant 2022;37:1261-1269
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34850173/
Discussion：
ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬のフィネレノンとSGLT2阻害薬のカナグリフロジンの心腎保護効果を比較する目的で，FIDELIO-DKDの探索的事後解析とCREDENCE試験を比較した結果，両者の心腎リスク減少効果は同等と考えられた．
2022年06月09日（木）
担当：佐藤 恵（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Semaglutide once a week in adults with overweight or obesity, with or without type 2 diabetes in an east Asian population (STEP 6): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3a trial
- Author：
- DATA：
- Lancet Diabetes Endocrinol . 2022 Mar;10(3):193-206.
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35131037/
Discussion：
2型糖尿病の有無に関わらず，東アジア人の肥満をもつ成人において，セマグルチド 2.4 mg/週の投与はプラセボと比較し，有意に体重と内臓脂肪面積を減少した．東アジア集団におけるセマグルチド 2.4 mg/週の投与は体重管理における治療選択肢となることが示唆された．
2022年05月26日（木）
担当：馬場園 哲也（教授・基幹分野長）
Reference：
- Title：
- Effect of Finerenone on Chronic Kidney Disease Outcomes in Type 2 Diabetes
- Author：
- DATA：
- N Engl J Med 2020;383:2219-29
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33264825/
Discussion：
非ステロイド型選択的ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬であるフィネレノンの2型糖尿病患者の腎症関連複合腎・心血管イベントを検討した結果，プラセボに比べてCKD進行および心血管イベントのリスクを有意に低下させた．
この試験は，最近報告されたSGLT2阻害薬を用いた大規模臨床試験であるCREDENCE（2019）およびDAPA-CKD（2020）の対象患者およびエンドポイントがほぼ同様であったが，これらSGLT2阻害薬の効果に比べると，やや劣っている印象がある．
2022年03月24日（木）
担当：馬場園 哲也（教授・講座主任）
Reference：
- Title：
- Randomized Clinical Trial on the Effect of Bardoxolone Methyl on GFR in Diabetic Kidney Disease Patients (TSUBAKI Study)
- Author：
- DATA：
- Kidney Int Rep 5:879-890, 2020
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32518870/
Discussion：
Nrf2活性化薬であるバルドキソロン・メチルの，CKDステージ3-4の日本人糖尿病患者に対する効果を検証した第2相試験である．同剤を16週間投与後，イヌリンクリアランスで測定されたGFRが5.95 mL/min/1.73 m2増加した．現在第3相試験が継続中である．
2021年11月04日（木）
担当：花井 豪（講師）
Reference：
- Title：
- ②Effect of dapagliflozin on urinary albumin excretion in patients with chronic kidney disease with and without type 2 diabetes: a prespecified analysis from the DAPA-CKD trial
- Author：
- DATA：
- Lancet Diabetes Endocrinol 2021;9:755-766
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34619106/
Discussion：
ダパグリフロジンは腎機能低下速度を緩徐にし、かつアルブミン尿減少効果を有することが再確認された．ダパグリフロジンの腎機能低下およびアルブミン尿に対する影響は、非糖尿病患者と比較し、2型糖尿病患者でより大きなベネフィットを有する可能性がある．