イブニングレクチャー
無作為比較試験
2019年07月01日（月）
担当：馬場園哲也（教授・講座主任）
Reference：
- Title：
- The effects of renin-angiotensin system inhibitors on mortality, cardiovascular events, and renal events in hypertensive patients with diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
- Author：
- DATA：
- Hypertens Res. 2019 May;42(5):669-680. doi: 10.1038/s41440-019-0234-6. Epub 2019 Apr 5.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30948835
Discussion：
糖尿病患者に対するRA系阻害薬とその他の降圧薬を比較した16件の報告からなるメタ解析の結果，RA系阻害薬と他の降圧薬間の全死亡，心血管死亡，心血管病発症，さらには腎機能低下に関して，有意な差が認められなかった．
この結果を踏まえて今回改訂された「高血圧治療ガイドライン2019」では，微量アルブミンまたは蛋白尿がない糖尿病患者ではARB，ACE阻害薬，Ca拮抗薬および（少量のサイアザイド）利尿薬のいずれか，これらがある場合にはこれまで通り，RA系阻害薬を優先して使用することと変更された．
2019年06月24日（月）
担当：鈴木 美弥（初期研修医）
Reference：
- Title：
- Low-carbohydrate diet for the treatment of gestational diabetes mellitus: a randomized controlled trial.
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2013 Aug;36(8):2233-8. doi: 10.2337/dc12-2714. Epub 2013 Apr 5.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23564917
Discussion：
妊娠糖尿病治療における低炭水化物食群がコントロール群に比べてインスリンの導入率に差がなかった。
2019年06月20日（木）
担当：伊藤 健治（初期研修医）
Reference：
- Title：
- Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy.
- Author：
- DATA：
- N Engl J Med. 2019 Jun 13;380(24):2295-2306. doi: 10.1056/NEJMoa1811744. Epub 2019 Apr 14.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30990260
Discussion：
2型糖尿病 兼 腎症のある患者において、中央値2.62年の追跡期間、canaglifozinを投与された群はplacebo群と比較して腎不全と心血管イベントのリスクが低かった。
2019年06月05日（水）
担当：滝田美夏子（後期研修医）
Reference：
- Title：
- Possible Long-Term Efficacy of Sitagliptin, a Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor, for Slowly Progressive Type 1 Diabetes (SPIDDM) in the Stage of Non-Insulin-Dependency: An Open-Label Randomized Controlled Pilot Trial (SPAN-S).
- Author：
- DATA：
- Diabetes Ther. 2017 Oct;8(5):1123-1134. doi: 10.1007/s13300-017-0299-7. Epub 2017 Sep 19.
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28929327
Discussion：
SPIDDM へのシタグリプチンの効果を 4 年という長期間にわたり、調査しており、βcell 機能保護の観点から血糖コントロール改善およびインスリン依存状態となる時期を遅らせるのに有効であった。
2019年05月16日（木）
担当：花井 豪（講師）
Reference：
- Title：
- Febuxostat for Cerebral and CaRdiorenovascular Events PrEvEntion StuDy.
- Author：
- DATA：
- Eur Heart J. 2019 Mar 7. pii: ehz119. doi: 10.1093/eurheartj/ehz119. [Epub ahead of print]
- Abstract：
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30844048
Discussion：
フェブキソスタットが腎保護効果を有する可能性が示唆された．今後，腎アウトカムを主要エンドポイントとした大規模 RCT が必要である．