イブニングレクチャー
２型糖尿病
2026年09月03日（木）
担当：古澤 真美 (後期臨床研修医)
Reference：
- Title：
- Exercise snacks performed in real‑world settings reduce postprandial hyperglycaemia and glycaemic variability in individuals living with type 2 diabetes: a randomised crossover study
- Author：
- DATA：
- Diabetologia (2026) 69:2200–2211
- Abstract：
- https://doi.org/10.1007/s00125-026-06741-2
Discussion：
タイトルは実生活環境で行う「Exercise snacks」は、2型糖尿病患者における食後高血糖および血糖変動を改善する：無作為化クロスオーバー試験
2型糖尿病患者に対して、1回1分、1日4回という非常に短時間の高強度運動、Exercise snacksを実生活環境下で付加し、CGMを使用して血糖変動を測定したところ、食後血糖や血糖変動を改善できる可能性が示された
2026年08月13日（木）
担当：熊谷安佳里（後期臨床研修医）
Reference：
- Title：
- Sustained Use of SGLT2 Inhibitors and Cardiovascular Outcomes in Older Adults: A Landmark Cohort Study
- Author：
- DATA：
- Diabetes, Ob26. doi:10.1111/dom.71151
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42521604/
Discussion：
65歳以上の2型糖尿病患者において、SGLT2阻害薬を6か月以上継続した患者では、DPP-4阻害薬継続患者と比較して、その後の心不全入院およびMACEのリスクが低かった。心不全入院との関連はBMIによらず一貫していた。一方、MACEではBMIとの交互作用を認めたが、探索的な所見であり、BMIのみを根拠とした治療選択を支持する結果ではない。
2026年07月23日（木）
担当：中原千尋 (後期臨床研修医)
Reference：
- Title：
- Exercise or Fasting in Individuals With Type 2 Diabetes Receiving Once‐Weekly Basal Insulin Icodec
- Author：
- DATA：
- Diabetes Obes Metab. 2026 Sep;28(9):8523-8532.
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42387301/
Discussion：
インスリンイコデク使用中の2型糖尿病患者における運動・長期絶食時の血糖推移をCGMで評価した。血糖値が最も低下すると予想されるタイミングに介入(運動または絶食)を行ったにもかかわらず、平均血糖指標は推奨目標範囲内で推移し、臨床的に有意・重度の低血糖は認めなかった。一方、グルコース補充を要した例もあり、特に絶食時には血糖モニタリングと適切な予防の重要性が示唆された。
2026年07月02日（木）
担当：医学部5年 飯島凜、野﨑結衣、林美祐、堀内晴佳、若松妃奈乃
Reference：
- Title：
- Achieving at Least 15% Weight Loss Within 2 Years of Type 2 Diabetes Diagnosis Is Associated With Lower Risks of Macrovascular and Microvascular Complications: A U.K. Cohort Study
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care. 2026;49(8):1-10.
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42258754/
Discussion：
2型糖尿病診断後、最初の2年間でBMI15%を超える体重減量を達成することは、大血管アウトカムおよび細小血管アウトカムのリスクをそれぞれ14%および10％低下させる可能性が示唆された。15%以上の体重減少を達成した対象者でより良好な血糖コントロールおよび血圧コントロールが認められ、アウトカム低下の一因と考えられた。
2026年06月04日（木）
担当：望月翔太（助教）
Reference：
- Title：
- Cagrilintide-Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity and Type 2 Diabetes
- Author：
- DATA：
- N Engl J Med 2025;393:648-659
- Abstract：
- https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2502082#sec-2
Discussion：
REDEFINE 2試験は、セマグルチドとカグリリンチドの配合剤であるカグリセマの、体重減少と血糖改善が得られるかを検証することを目的とした試験（2型糖尿病の肥満者が対象）。研究デザインは、欧州、北米、アジアの12か国で実施された第3a相多施設共同無作為化二重盲検プラセボ対照試験で試験期間は68週間である。
カグリセマ2.4mg（維持量）の投与68週で、Treatment-policy estimand解析では、68週後の体重減少が-13.7%減少し、HbA1cは-1.8%、CGM指標のTIRはベースライン43.6%から86.8%まで増加した。週1回投与のカグリリンチド-セマグルチド 2.4 mgは、過体重または肥満を有する2型糖尿病患者において、臨床的に意義のある体重減少をもたらした。