イブニングレクチャー
２型糖尿病
2026年06月04日（木）
担当：望月翔太（助教）
Reference：
- Title：
- Cagrilintide-Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity and Type 2 Diabetes
- Author：
- DATA：
- N Engl J Med 2025;393:648-659
- Abstract：
- https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2502082#sec-2
Discussion：
REDEFINE 2試験は、セマグルチドとカグリリンチドの配合剤であるカグリセマの、体重減少と血糖改善が得られるかを検証することを目的とした試験（2型糖尿病の肥満者が対象）。研究デザインは、欧州、北米、アジアの12か国で実施された第3a相多施設共同無作為化二重盲検プラセボ対照試験で試験期間は68週間である。
カグリセマ2.4mg（維持量）の投与68週で、Treatment-policy estimand解析では、68週後の体重減少が-13.7%減少し、HbA1cは-1.8%、CGM指標のTIRはベースライン43.6%から86.8%まで増加した。週1回投与のカグリリンチド-セマグルチド 2.4 mgは、過体重または肥満を有する2型糖尿病患者において、臨床的に意義のある体重減少をもたらした。
2026年04月09日（木）
担当：深田花菜 （後期研修医）
Reference：
- Title：
- Empagliflozin improves beta cell function independently of relief of glucotoxicity in patients with type 2 diabetes: results from a randomised cross-over study with insulin as comparator
- Author：
- DATA：
- Diabetologia (2025)69;764-780
- Abstract：
- https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-025-06616-y
Discussion：
血糖値を同程度にコントロールした条件下においても、エンパグリフロジンがインスリン治療と比較してβ細胞機能およびインスリン感受性を改善することが示された。
これらの結果は、SGLT2阻害薬の効果が単なる血糖低下、すなわち糖毒性の改善のみによるものではないことを示唆した。
2026年03月26日（木）
担当：王 逸夫（初期臨床研修 1年）
Reference：
- Title：
- Pancreatic Cystic Neoplasm Risk Among Individuals With Diabetes
- Author：
- DATA：
- JAMA Netw Open. 2026;9(2):e2556951.
- Abstract：
- https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2845054
Discussion：
韓国の全国規模の人口ベース研究において、2009年に韓国国民保険サービスの健康診断を受けた人を対象にコホートを作成した。糖尿病は膵嚢胞性腫瘍（PCN）リスクの増加と関連を認めた。糖尿病罹病期間５年以上ではPCNのリスクが約1.4倍高かった。
特に『60歳未満』、『男性』、『現在の喫煙者』がPCNリスクと関連を認めた。
これらの所見は因果関係を証明するものではないが、代謝異常が膵嚢胞の発生に関与している可能性を示唆している。今後は、画像情報および分子データを組み合わせた前向き研究により、この関連の臨床的意義および生物学的機序を明らかにすることが求められる。
2026年02月12日（木）
担当：学生（4年） 岩崎 工藤 高橋 増山 渡辺
Reference：
- Title：
- Cardiovascular Outcomes with Tirzepatide versus Dulaglutide in Type 2 Diabetes
- Author：
- DATA：
- N Engl J Med. 2025 18;393:2409-2420.
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41406444/
Discussion：
2型糖尿病および動脈硬化性疾患を有する患者において、チルゼパチドは中央値4.0年の追跡期間中、主要複合評価項目である心血管死、心筋梗塞または脳卒中に関してデュラクルチド治療に対して非劣性であった。
2026年02月05日（木）
担当：朝長修平 （後期臨床研修医）
Reference：
- Title：
- Urinary tract infection and continuation of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors in diabetic patients
- Author：
- DATA：
- European Heart Journal, ehaf788,
- Abstract：
- https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaf788/8290387
Discussion：
SGLT2阻害薬を処方された2型糖尿病患者を対象とした本集団ベースの指標コホート研究において、新規発症尿路感染症は心血管・腎イベントおよび死亡リスクの著しい上昇に繋がることが明らかとなった。また、SGLT2阻害薬の中止は心血管・腎イベントリスクの上昇と関連するが、再発性UTIリスクの低下には繋がらないことを実証した。