モーニングレクチャー
腎症・高血圧
2019年07月01日(月) 担当:馬場園哲也(教授・講座主任)
Reference:
Title:
The effects of renin-angiotensin system inhibitors on mortality, cardiovascular events, and renal events in hypertensive patients with diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
Author:
Kunimura A
DATA:
Hypertens Res. 2019 May;42(5):669-680. doi: 10.1038/s41440-019-0234-6. Epub 2019 Apr 5.
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30948835
Discussion:

糖尿病患者に対するRA系阻害薬とその他の降圧薬を比較した16件の報告からなるメタ解析の結果,RA系阻害薬と他の降圧薬間の全死亡,心血管死亡,心血管病発症,さらには腎機能低下に関して,有意な差が認められなかった.

 この結果を踏まえて今回改訂された「高血圧治療ガイドライン2019」では,微量アルブミンまたは蛋白尿がない糖尿病患者ではARBACE阻害薬,Ca拮抗薬および(少量のサイアザイド)利尿薬のいずれか,これらがある場合にはこれまで通り,RA系阻害薬を優先して使用することと変更された.

2019年06月29日(土) 担当:森 友実(後期研修医)
Reference:
Title:
Decreasing Cumulative Incidence of End-Stage Renal Disease in Young Patients With Type 1 Diabetes in Sweden: A 38-Year Prospective Nationwide Study.
Author:
Toppe C
DATA:
Diabetes Care. 2019 Jan;42(1):27-31. doi: 10.2337/dc18-1276. Epub 2018 Oct 23.
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30352897
Discussion:
  • 1 型糖尿病患者における ESRD 発生率は低下している。
  • 20 - 34 歳に糖尿病を発症した群では ESRD の発症が少なかった。
  • 性別による ESRD 発生率に有意差は認めなかったが、20 歳以上で糖尿病発症した群では罹病期間が長期化するにつれ、男性で ESRD 発生率は高い傾向にあった。
2019年06月20日(木) 担当:伊藤 健治(初期研修医)
Reference:
Title:
Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy.
Author:
Perkovic V
DATA:
N Engl J Med. 2019 Jun 13;380(24):2295-2306. doi: 10.1056/NEJMoa1811744. Epub 2019 Apr 14.
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30990260
Discussion:
2型糖尿病 腎症のある患者において、中央値2.62年の追跡期間、canaglifozinを投与された群はplacebo群と比較して腎不全と心血管イベントのリスクが低かった。
2019年06月12日(水) 担当:横山 陽一(後期研修医)
Reference:
Title:
Dialysis Modality and Incident Atrial Fibrillation in Older Patients With ESRD.
Author:
Niu J
DATA:
Am J Kidney Dis. 2019 Mar;73(3):324-331. doi: 10.1053/j.ajkd.2018.09.011. Epub 2018 Nov 16.
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30449517
Discussion:
PD を開始した患者群に比し、HD を開始した患者群では最初の 3 ヶ月間で AF 発生率が有意に高いが、その後は HD 群も PD 群もほぼ同様の発生率となる。
Category:
腎症・高血圧
2019年06月07日(金) 担当:入村 泉(助教)
Reference:
Title:
The survival advantage of pancreas after kidney transplant.
Author:
Fridell JA
DATA:
Am J Transplant. 2019 Mar;19(3):823-830. doi: 10.1111/ajt.15106. Epub 2018 Oct 4.
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30188614
Discussion:
腎移植後膵移植患者において、死亡率を増加させることなく、移植腎生着率を上昇させる可能性がある。
Category:
腎症・高血圧