モーニングレクチャー
腎症・高血圧
2018年05月15日(火) 担当:馬場園哲也(教授)
Reference:
Title:
Switching from low-dose thiazide diuretics to sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor improves various metabolic parameters without affecting blood pressure in patients with type 2 diabetes and hypertension.
Author:
Kimura T
DATA:
J Diabetes Investig. 2017 Nov 7. doi: 10.1111/jdi.12774.
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29110406
Discussion:

31名の2型糖尿病患者に対し,少量のサイアザイド利尿薬をSGLT2阻害薬のイプラグリフロジンへ変更したところ,3ヶ月後に血圧は不変であり,空腹時血糖,HbA1c,尿酸値は有意に低下,BMIと内臓脂肪面積は有意に減少した.

2018年05月08日(火) 担当:田中紗代子(後期研修医)
Reference:
Title:
Initiation Strategies for Renal-Replacement Therapy in the Intensive Care Unit.
Author:
Gaudry S
DATA:
N Engl J Med. 2016 Jul 14;375(2):122-33. doi: 10.1056/NEJMoa1603017. Epub 2016 May 15.
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27181456
Discussion:
・ AKI を有する重症患者において、RRT を早期に開始するのと、晩期に開始するのでは、両者間で 60 日死亡率に差は認めなかった。→必ずしも早期開始が有効とは言えない。

・ 透析早期導入が、逆に腎機能回復の遅延等有害事象をもたらす可能性も示唆された。

・ これらを踏まえ AKI で RRT を開始する場合は、全身状態や合併症の有無等を充分に考慮し、時期に関しては注意深く検討する必要がある。 
Category:
腎症・高血圧
2018年04月25日(水) 担当:田内恵理子(後期研修医・大学院生)
Reference:
Title:
Clinical global assessment of nutritional status as predictor of mortality in chronic kidney disease patients.
Author:
Dai L
DATA:
PLoS One. 2017 Dec 6;12(12):e0186659. doi: 10.1371/journal.pone.0186659. eCollection 2017.
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29211778
Discussion:
非透析および透析の CKD 患者において SGA は、単独の栄養マーカーより優れた全死因死亡の予測因子である。
2018年04月10日(火) 担当:山下真平(後期研修医・大学院生)
Reference:
Title:
Regression of albuminuria and its association with incident cardiovascular outcomes and mortality in type 1 diabetes: the FinnDiane Study.
Author:
Jansson FJ
DATA:
Diabetologia. 2018 May;61(5):1203-1211. doi: 10.1007/s00125-018-4564-8. Epub 2018 Feb 8.
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29423580
Discussion:
糖尿病腎症の進行は心血管疾患リスクや死亡リスクを高めるが、腎症を寛解させることは、腎症を進行させずにその寛解後の腎症ステージを維持させる場合と同程度に心血管疾患リスクや死亡率を下げることが示唆された。
2018年03月16日(金) 担当:麻沼卓弥(後期研修医)
Reference:
Title:
Low Incidence of End-Stage Renal Disease in Childhood-Onset Type 1 Diabetes Followed for Up to 42 Years.
Author:
Gagnum V
DATA:
Diabetes Care. 2018 Mar;41(3):420-425. doi: 10.2337/dc17-0906. Epub 2017 Oct 12.
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29025877
Discussion:
ノルウェーでの若年発症の 1 型糖尿病は他のいくつかの国(フィンランド、アメリカ、日本)と比較して低い末期腎不全の発症率であった。