イブニングレクチャー
２型糖尿病
2026年03月26日（木）
担当：王 逸夫（初期臨床研修 1年）
Reference：
- Title：
- Pancreatic Cystic Neoplasm Risk Among Individuals With Diabetes
- Author：
- DATA：
- JAMA Netw Open. 2026;9(2):e2556951.
- Abstract：
- https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2845054
Discussion：
韓国の全国規模の人口ベース研究において、2009年に韓国国民保険サービスの健康診断を受けた人を対象にコホートを作成した。糖尿病は膵嚢胞性腫瘍（PCN）リスクの増加と関連を認めた。糖尿病罹病期間５年以上ではPCNのリスクが約1.4倍高かった。
特に『60歳未満』、『男性』、『現在の喫煙者』がPCNリスクと関連を認めた。
これらの所見は因果関係を証明するものではないが、代謝異常が膵嚢胞の発生に関与している可能性を示唆している。今後は、画像情報および分子データを組み合わせた前向き研究により、この関連の臨床的意義および生物学的機序を明らかにすることが求められる。
2026年02月12日（木）
担当：学生（4年） 岩崎 工藤 高橋 増山 渡辺
Reference：
- Title：
- Cardiovascular Outcomes with Tirzepatide versus Dulaglutide in Type 2 Diabetes
- Author：
- DATA：
- N Engl J Med. 2025 18;393:2409-2420.
- Abstract：
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41406444/
Discussion：
2型糖尿病および動脈硬化性疾患を有する患者において、チルゼパチドは中央値4.0年の追跡期間中、主要複合評価項目である心血管死、心筋梗塞または脳卒中に関してデュラクルチド治療に対して非劣性であった。
2026年02月05日（木）
担当：朝長修平 （後期臨床研修医）
Reference：
- Title：
- Urinary tract infection and continuation of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors in diabetic patients
- Author：
- DATA：
- European Heart Journal, ehaf788,
- Abstract：
- https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaf788/8290387
Discussion：
SGLT2阻害薬を処方された2型糖尿病患者を対象とした本集団ベースの指標コホート研究において、新規発症尿路感染症は心血管・腎イベントおよび死亡リスクの著しい上昇に繋がることが明らかとなった。また、SGLT2阻害薬の中止は心血管・腎イベントリスクの上昇と関連するが、再発性UTIリスクの低下には繋がらないことを実証した。
2026年01月29日（木）
担当：今村 広ルカス （初期臨床研修医 2年）
Reference：
- Title：
- Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors, Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists, and Frailty Progression in Older Adults With Type 2 Diabetes Journal：Diabetes Care
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care 2026;49(1):147–151
- Abstract：
- https://doi.org/10.2337/dc25-1031
Discussion：
SGLT-2阻害薬、GLP-1受容体作動薬、DPP-4阻害薬、スルホニルウレアの4剤間での1年間のフレイル進行速度を比較検討することを目的とした米国での研究。1年間のClaims-based Frailty Index（CFI）の変化量を用いて評価した。結果として、SGLT2阻害薬、GLP-1受容体作動薬はDPP4阻害薬と比較し、有意にフレイルの進行を抑制した。機序としては明確には解明されていないが、抗炎症作用、酸化ストレスの軽減、ミトコンドリア機能改善などが、筋肉の異化や機能低下を防いでいる可能性がある。本試験の結果は、GLP-1受容体作動薬およびSGLT-2阻害薬は高齢者の薬剤選択において、フレイル予防の観点からもこれらの薬剤が推奨される根拠の一つとなり得る。
2026年01月15日（木）
担当：槻谷 百合（初期研修医1年）
Reference：
- Title：
- Risk of Nephrolithiasis Associated With SGLT2 Inhibitors Versus DPP4 Inhibitors Among Patients With Type 2 Diabetes: A Target Trial Emulation Study
- Author：
- DATA：
- Diabetes Care 2025;48(2):193–201
- Abstract：
- https://doi.org/10.2337/dc24-1652
Discussion：
腎結石既往の有無に関わらず、SGLT2阻害薬はDPP-4阻害薬に比較して、有意に腎結石のリスクを低下させる。