モーニングレクチャー
1型糖尿病
2019年07月08日(月) 担当:三浦順之助(准教授)
Reference:
Title:
Continuous Glucose Monitoring Predicts Progression to Diabetes in Autoantibody Positive Children.
Author:
Steck AK
DATA:
J Clin Endocrinol Metab. 2019 Aug 1;104(8):3337-3344. doi: 10.1210/jc.2018-02196.
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30844073
Discussion:

1型糖尿病発症の高リスク群において、CGMデータの縦断的解析により糖濃度>140mg/dL18%以上の群で、感度75%、特異度100%、陽性的中率100%の精度で1型糖尿病発症が予測できることが判明した。

2019年06月29日(土) 担当:森 友実(後期研修医)
Reference:
Title:
Decreasing Cumulative Incidence of End-Stage Renal Disease in Young Patients With Type 1 Diabetes in Sweden: A 38-Year Prospective Nationwide Study.
Author:
Toppe C
DATA:
Diabetes Care. 2019 Jan;42(1):27-31. doi: 10.2337/dc18-1276. Epub 2018 Oct 23.
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30352897
Discussion:
  • 1 型糖尿病患者における ESRD 発生率は低下している。
  • 20 - 34 歳に糖尿病を発症した群では ESRD の発症が少なかった。
  • 性別による ESRD 発生率に有意差は認めなかったが、20 歳以上で糖尿病発症した群では罹病期間が長期化するにつれ、男性で ESRD 発生率は高い傾向にあった。
2019年06月25日(火) 担当:望月翔太(後期研修医・大学院生)
Reference:
Title:
Inappropriate glucagon and GLP-1 secretion in individuals with long-standing type 1 diabetes: effects of residual C-peptide.
Author:
Thivolet C
DATA:
Diabetologia. 2019 Apr;62(4):593-597. doi: 10.1007/s00125-018-4804-y. Epub 2019 Jan 6.
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30612138
Discussion:

長年の間1型糖尿病患者のインスリン分泌は完全に枯渇していると言われてきたが、近年超高感度Cペプチドキットを用いることにより、低値でも検出されることがわかってきている。また、1型糖尿病におけるグルカゴン分泌やGLP1分泌は奇異性に分泌されることも報告されている。

今回、罹病期間が長期の1型糖尿病患者における混合食事負荷試験(MMTT)でのCペプチド値、グルカゴン値、GLP1値を測定し推移を検証した。Cペプチド陰性群(2.5 pmol/L以下)Cペプチド陽性群(30 pmol/L以上)Recent-onset(発症4年以内)の3群で検証した。

Cペプチド残存の有無にかかわらずグルカゴン分泌のAUCは変化がなかったが、Cペプチド陰性群ではGLP1の上昇(ピーク15分値)がグルカゴンの上昇(ピーク30分値)よりも早く起こり、Cペプチド陽性群ではグルカゴン、GLP1の上昇(ピーク45分値)は相関していた。
Category:
1型糖尿病
2019年06月08日(土) 担当:鈴木智子(後期研修医)
Reference:
Title:
Treatment with the long-acting insulin analog degludec during pregnancy in women with type 1 diabetes: An observational study of 22 cases.
Author:
Keller MF
DATA:
Diabetes Res Clin Pract. 2019 May 15;152:58-64. doi: 10.1016/j.diabres.2019.05.004. [Epub ahead of print]
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31102682
Discussion:
1 型糖尿病合併妊娠において、デグルデクの使用とグラルギンの使用では、妊娠後期の血糖コントロール、妊娠中および産後早期の重症低血糖、妊娠転帰に有意差を認めなかった。
Category:
1型糖尿病妊娠
2019年06月05日(水) 担当:滝田美夏子(後期研修医)
Reference:
Title:
Possible Long-Term Efficacy of Sitagliptin, a Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor, for Slowly Progressive Type 1 Diabetes (SPIDDM) in the Stage of Non-Insulin-Dependency: An Open-Label Randomized Controlled Pilot Trial (SPAN-S).
Author:
Awata T
DATA:
Diabetes Ther. 2017 Oct;8(5):1123-1134. doi: 10.1007/s13300-017-0299-7. Epub 2017 Sep 19.
Abstract:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28929327
Discussion:
SPIDDM へのシタグリプチンの効果を 4 年という長期間にわたり、調査しており、βcell 機能保護の観点から血糖コントロール改善およびインスリン依存状態となる時期を遅らせるのに有効であった。